咀嚼系统下颌姿势位口腔解剖生理学91课件讲解.pptx

咀嚼系统-下颌姿势位《口腔解剖生理学》口腔医学系姚乾

当人直立或端坐,两眼平视前方,不咀嚼、不吞咽、不说话,下颌处于休息状态,上下牙不接触时,下颌所处的位置称为下颌姿势位。(mandibularposturalposition,MPP)。颌位

颌位下颌姿势位特点下颌姿势位时,上下牙均无接触,上下颌牙之间自前向后有一楔形间隙,前端大而后端小,称为（牙合）间隙或息止（牙合）间隙，（牙合）间隙的前端上下切牙切缘之间的距离比覆（牙合）小约1~3mm,也有学者报道为2~4mm或2~5mm。下颌姿势位时,双侧髁突位于关节窝的中央略向前下的位置。需要注意的是,此时的升颌肌群既非完全松弛,也非处于最小电活动状态,双侧颞肌、咬肌、翼肌上头均有电位活动,颞肌的电位活动最为明显，用以维持下颌姿势。

颌位垂直距离与（牙合）间隙垂直距离通常是指下颌在下颌姿势位时面下1/3的高度,临床上以鼻底到颏下点的距离来表示。但有人将牙尖交错（牙合）时的面下1/3高度,也称为垂直距离。在下颌姿势位时,存在于上、下颌牙齿之间前大后小的楔形间隙,称为息止（牙合）间隙,简称（牙合）间隙。一般来说,在正常的垂直距离情况下,颌面部肌肉的张力适度,表情自然,能发挥最大的咀嚼功能。

颌位垂直距离与（牙合）间隙垂直距离在口腔修复、正畸以及正颌外科等口腔临床医疗工作中非常重要,因为它不仅关系到面容、发音、咀嚼等功能的恢复情况,而且如果在进行治疗时没有正确确定垂直距离。还可造成牙的支持组织的损伤,出现疼痛、局部骨质吸收以及颞下颌关节紊乱病等疾病。因此确定正常的垂直距离,在恢复咬合的治疗中非常重要。临床上常以面中1/3的距离作对比参考;也常见以眼外眦到口角的距离作参考者。

颌位下颌姿势位的意义下颌姿势位有其重要的生理意义,在此位时上、下牙不接触,从而避免了非咀嚼性磨损，牙周及颞下颌关节组织基本不承受负荷,口颌肌比较放松,这是维持咀嚼系统健康所必需的。实际上正常人在24小时内,上下牙接触的时间约为17分钟。紧咬牙或磨牙症患者非咀嚼情况下,例如夜间睡眠状态下,也保持上、下牙的密切接触或接触运动,这不仅可造牙的严重磨损,而且增加了牙周组织、咀嚼肌以及颞下颌关节的负荷,对咀嚼系统有关组织结构,都会造成不同程度的损害。因此,保持下颌姿势位的相对稳定及正常的（牙合）间隙是十分重要的。

颌位下颌姿势位的意义下颌姿势位主要是靠肌张力和下颌骨重力的平衡来维持的,因此并非恒定不变。头位的改变,下颌骨重量的改变(如缺牙、牙磨损、戴义齿等),口颌肌的功能状态,精神心理因素调节下的神经系统活动的变化等,均可对下颌姿势位产生影响。但是,在正常条件下,在相当长的一段时间内,下颌姿势位又是相对稳定的,而且下颌姿势位并不以上、下颌牙的咬合为存在条件,因此,在全口牙缺失作总义齿修复确定颌位时,下颌姿势位可以作为恢复牙尖交错位的重要参考颌位。

颌位下颌姿势位的意义下颌在升颌肌群的收缩作用下,从姿势位开始闭合,其闭口运动轨迹称为肌力闭合道。该闭合道的终点,即肌肉收缩引导下闭口至咬合刚接触时的颌位,为肌接触位,也简称为肌位。正常时端正体位状态下,肌位正好就是牙尖交错位,也就是轻咬和重咬位置一致。这一现象称为肌牙位一致,表示牙尖交错位与升颌肌协调。肌位与牙位是否一致是判断牙尖交错位正常与否的重要标志。

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