抗胆碱药M胆碱受体阻断药阿托品山莨菪碱东莨菪碱N胆碱受体阻断药琥珀胆碱筒箭毒碱胆碱受体阻断药59课.pptx

抗胆碱药

M胆碱受体阻断药

阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱

N胆碱受体阻断药

琥珀胆碱、筒箭毒碱

胆碱受体

阻断药

阿托品

是从植物颠茄中提取的生物碱。颠茄草,其叶于1809年开始收载于《英国药典》,上世纪传入我国。

曼陀罗

颠茄

阿托品药理作用

1.对腺体的作用：

使腺体分泌减少,对汗腺、唾液腺作用最强；

对呼吸道腺体作用较强；

大剂量也抑制胃酸分泌，但作用较小。

2.对眼的作用

（1）扩瞳：阻断瞳孔括约肌的Ｍ受体。

（2）对眼内压的影响，升高眼内压

(3)调节麻痹

阻断睫状肌M受体，睫状肌松弛而退向外缘，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度减低，近物模糊，远物清楚，称调节麻痹（导致远视）。

3.松弛内脏平滑肌

对胃肠道平滑肌作用最强。

对尿道、膀胱平滑肌作用较强。

对胆道、输尿管、支气管平滑肌松弛作用较弱。

对子宫平滑肌影响很小。

1）加快心律、加速房室传导：阻断心脏M2受体，，解除迷走N对心脏的抑制。用于心动过缓、房室传导阻滞等。

2）扩张血管。机体抵御阿托品引起的体温升高之后的代偿性的反应，出现血管扩张、颜面潮红。

4.对心血管的作用

较大剂量：兴奋呼吸中枢；

更大剂量：兴奋大脑皮层，出现烦躁不安等。

中毒量：幻觉、运动失调、惊厥等。继续增加剂量由兴奋转为抑制，呼吸麻痹死亡。

5.兴奋中枢

阿托品的临床应用

1.松弛内脏平滑肌。

治疗胃肠绞痛、膀胱刺激症和遗尿症。

与哌替啶（杜冷丁）合用治疗胆绞痛、肾绞痛。

2.抑制腺体分泌。

用于全身麻醉前给药、严重盗汗、流涎症。

阿托品的临床应用

3.眼科应用

虹膜睫状体炎：配合毛果芸香碱，防止虹膜与晶状体黏连。

验光配镜：睫状肌松弛，晶状体充分固定，正确检验晶状体的屈光度。

4.抗休克。但对于高热、心律快的患者不适合。

5.解救有机磷酸酯类农药中毒。

阿托品的不良反应

不良反应多、广泛

治疗量：口干、视物模糊、心悸、皮肤干燥、排尿困难等。

中毒量：中枢兴奋。

严重者：由兴奋转为抑制、呼吸麻痹。

中毒的解救：

对症治疗如：人工吸氧、抗惊厥、镇静药；

毛果芸香碱、新斯的明对抗外周症状；毒扁豆碱对抗中枢症状。

山莨菪碱：从唐古特莨菪中提取，人工合成品的商品名654-2。主要用于解除平滑肌痉挛，感染性休克。

东莨菪碱：抑制腺体分泌比阿托品强，由于麻醉前给药。

对中枢神经系统表现出抑制作用，预防晕运症。

小结：阿托品药理作用

（1）抑制腺体分泌。

（2）对眼睛的作用：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。

（3）松弛内脏平滑肌。

（4）兴奋心脏。