流行性乙型脑炎辅助检查HEALTH68课件讲解.pptx

流行性乙型脑炎辅助检查HEALTHEDUCATION

辅助检查(一）常规检查血白细胞总数增高，多为（10～20）×109/L或以上，中性粒细胞占80%以上。（二）脑脊液（CSF）压力↑，外观无色透明或微混，WBC（50～500）×106/L。生化：蛋白↑，糖正常或偏高，氯化物正常。

辅助检查（三）病原学检查病毒分离：在死亡病例的脑组织可分离到病毒。病毒抗原或核酸的检测：在组织、血液或其他体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应（PCR）可检测出乙脑病毒抗原或特异性核酸。

辅助检查（四)血清学检查特异性IgM抗体检查：最早在病程第2～4天出现阳性，2周时达高峰，可作为早期诊断指标。补体结合实验：补体结合抗体IgG多在发病后2周出现，5～6周达高峰，主要用于回顾性诊断或流行病学调查。血凝抑制试验：病程第4～5天抗体可呈阳性，效价于第2周达高峰，持续时间长，可用于临床诊断及流行病学调查。

流行性乙型脑炎诊断及鉴别诊断HEALTHEDUCATION

0302诊断临床表现01流行病学资料辅助检查诊断依据

诊断依据（1）流行病学资料有乙脑流行地区居住史，或在蚊虫叮咬季节发病或发病前25天内在蚊虫叮咬季节到乙脑流行地区旅行史。

诊断依据（2）临床表现急性起病，发热、头痛，喷射性呕吐，嗜睡，可伴有脑膜刺激症状。发热2～3天后出现不同程度的意识障碍，如昏迷、惊厥、抽搐、肢体痉挛性麻痹等中枢神经症状。

诊断依据（3）实验室检查脑脊液压力↑，外观无色透明或微混，WBC（50～500)×106/L。恢复期血清中抗乙脑IgG抗体或中和抗体滴度比急性期有4倍以上升高者或急性期抗乙脑IgG抗体阴性，恢复期阳性。脑组织、脑脊液或血清中分离乙型脑炎病毒阳性。

鉴别诊断（1）与中毒性菌痢相鉴别中毒性菌痢起病急骤，于发病24h内出现高热、惊厥、昏迷、感染性休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液多正常。肛拭子或生理盐水灌肠镜检粪便，可见大量脓、白细胞。

鉴别诊断（2）与化脓性脑膜炎相鉴别化脓性脑膜炎多以脑膜炎表现为主，脑实质受损表现不突出，脑脊液呈细菌性脑膜炎表现，涂片或培养可找到细菌。化脓性脑膜炎中的流行性脑脊髓膜炎患者多见于冬春季，大多有皮肤黏膜瘀点，其他细菌所致者多有原发灶。

鉴别诊断（3）与结核性脑膜炎相鉴别结核性脑膜炎多无季节性，有结核病史或结核病接触史。起病缓慢，病程较长，脑膜刺激征较显著，而脑实质病变表现较轻。脑脊液外观呈毛玻璃样，糖及氯化物含量减低，蛋白质含量增加，薄膜涂片或培养可找到结核分枝杆菌，X线胸片检查可发现结核病灶。

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