口腔其他功能言语功能口腔解剖生理学35课件讲解.pptx

口腔其他功能-言语功能《口腔解剖生理学》口腔医学系姚乾

言语功能言语，通称说话,是人与人交往中表达意识活动的基本方式,言语可因外伤或疾病而延缓发育,亦可由口腔部分缺损或畸形而发生障碍。言语与语言不同,语言是人与人之间用来交流信息的一种符号化的工具,如文字和手势等;言语则包括产生声音的一系列活动,涉及呼吸、发音、共鸣等。所以,语言和言语是两个不同的概念。前者是语言集团的总模式,后者是在某种情况下个人说话的活动。

言语功能发音的解剖基础和特征人的发音器官主要包括呼吸器官、喉、口腔和鼻腔。而口腔中的发音器官又可细分为上下两个部分,上部分包括上唇、上牙列、硬腭、软腭和腭垂;下部分包括下唇、下牙列和舌。在上述发音器官中,唇、舌、软腭、腭垂、声带等器官能够自由活动并可以调节发音,被称为主动发音器官;而如上牙列、硬腭等不能活动的器官,被称为被动发音器官。在发音时,通常由主动发音器官向被动发音器官靠近或接触,通过改变气流的流动方式而调节发出的声音的强度、频率以及音色。

言语功能发音的解剖基础和特征其中,声带振动是发音的基础。声带是位于喉和喉头软骨所构成的圆柱体空腔中的两瓣对称的膜状结构,两侧声带及杓状软骨底之间的裂隙(声门裂)合称声门,其主要功能是利用气流产生振动而发音。正常呼吸时,声门处于自然外展状态。发音时,呼吸肌收缩,使肺内的空气呼出,同时两侧声带拉紧,声门裂变窄,气流通过声门时,内收的声带受气流的冲击引起特定频率的振动,通过咽腔、口腔、鼻、鼻窦及胸腔等共鸣腔的修饰或放大后,形成我们能听到的具有特定音色的声音。

言语功能发音的解剖基础和特征上下唇的运动能够调控气流的流量、发音腔形状及唇齿间的相互关系,对发音进行调节。汉语中的一些元音及辅音(如双唇音[b]、[p]、[m],唇齿音[f])的发音是否正确,主要取决于唇的正确运动。

言语功能发音的解剖基础和特征舌是口腔中最灵活的发音器官,它能与口腔内许多部位联合作用,改变气流的流动速度,改变口腔共鸣腔的形状辅助发出不同的声音。例如舌尖和上颌牙列腭侧接触,能发出[t]、[n]、[l]、[ts]和[s]等;舌根与软腭接触能发出[k]、[h]和[x]等。口腔与鼻腔间有软腭和腭垂,当两者下垂时,就会阻碍气流通向口腔,使气流沿鼻腔溢出,这时发出的音称为鼻音,如汉语中的[n]和[m]。

言语功能发音器官的神经支配(一)大脑皮质与言语活动言语中枢是人类大脑特有的,大脑皮质存在着多种与言语活动有关的中枢,主要有:①运动性言语中枢(说话中枢):位于额下回后1/3处。此区受损时,与发音有关的唇舌、咽喉肌肉虽未瘫痪,但丧失了言语功能,临床上称为运动性失语症。②视运动性言语中枢(书写中枢):位于额中回后部。该处受损时,虽然其他运动功能仍然保存,但却丧失写字或绘画的能力,临床上称为失写症。

言语功能发音器官的神经支配(一)大脑皮质与言语活动③听觉性言语中枢:位于颞上回后部,此处受损时,患者虽能言语、书写并能看懂文字,也能感知他人的发音,但不能理解他人言语的含义,临床上称为感觉性失语症。④视觉性言语中枢(阅读中枢):位于角回。该区受损时,视觉无障碍,其他言语功能亦健全,但不懂文字的含义,不能阅读,临床上称为失读症。

言语功能发音器官的神经支配管理言语功能的中枢常集中在一侧大脑半球,即言语中枢的优势半球。优势半球主要是后天形成的,例如惯用右手者(右利者),其言语中枢位于左半球。儿童12岁以前,左侧优势尚未完全建立,此时若伤及左侧大脑半球的有关部位,尚有可能在对侧半球建立起此种优势,言语功能得以恢复。若已成年,由于左侧优势已经建立,损伤后则难于在右侧大脑半球重新建立语言功能。

言语功能发音器官的神经支配(二)支配发音器官的有关神经与语言有关的神经主要有三叉神经、面神经、迷走神经、舌下神经等,各神经支配的部位如下:①声带:由迷走神经的分支喉返神经支配;②口咽部:由迷走神经的分支咽支支配;③口腔后部：由迷走神经的分支支配;④口腔前、中部:由舌下神经的分支支配;⑤口腔前庭:由面神经的分支支配上下唇之运动;⑥口腔全部空间:由三叉神经的分支支配。

言语功能口腔的缺损或畸形对语音的影响口腔既参与发音,也是语音的共鸣器官。因此,口腔的部分缺损或畸形,必然影响言语功能。现分述如下:1.前牙缺失尤其上前牙缺失,影响唇齿音([f]、[v])和舌齿音([s]、[z])。2.唇裂或唇缺损发双唇音时常夹杂有[s]音。3.舌缺失或畸形发元音和辅音中的舌齿音受影响。例如巨舌畸形者,以[sh]和[zh]替代[s]和[z]的发音;舌系带过短者发[r]、[s]和[z]音均受影响。4.腭裂者口鼻腔相通,一切语音均混有鼻音。

言语功能口腔的缺损或畸形对语音的影响5.下颌后缩或过小难以发双唇音。6.下颌前突或过大影响发齿音和唇音。7.戴修复