内4科——内分泌科常见病简介.pptxVIP

糖尿病病人的护理;是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病。

;1型糖尿病

2型糖尿病

其他特殊类型糖尿病

妊娠期糖尿病

;

;〔一〕急性严重代谢紊乱

1、糖尿病酮症酸中毒〔DKA〕：早期表现为四肢无力、极度口渴、多饮多尿；当出现酸中毒时，表现为食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。最后尿量减少、脉搏细速、血压下降甚至昏迷;2、高血糖高渗状态多见于50-70岁，约2/3病人发病前无糖尿病病史或仅有轻症。先有多尿、多饮随后出现神经病症，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏瘫、偏盲等，最后昏迷;〔二〕感染性并发症常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，

皮肤真菌感染也常见，肺结核发病率较高，易形成空洞;(三〕、糖尿病慢性并发症

糖尿病慢性并发症可普及全身器官，这些并发症可单独出现，也可以不同组合同时先后出现;糖尿病并发症;1大血管病变

是糖尿病最严重而突出并发症。冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等;2、微血管病变

管腔直径在100微米以下的毛细血管和微血管网。主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要;;

〔2〕糖尿病性视网膜病变

多发生于病程超过10年，是糖尿病失明原因之一;

糖尿病心肌病可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死;;;

〔1〕尿糖测定尿糖阳性为诊断糖尿病重要线索

〔2〕血糖测定空腹及餐后2小时血糖是诊断糖尿病的重要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标;;〔4〕糖化血红蛋白

反映取血前8-12周血糖的总水平,为糖尿病控制情况的主要监测指标之一;〔5〕胰岛β细胞功能测定

1〕胰岛素释放试验方法同OGTT

2〕C肽释放试验方法同上;五、诊断要点

糖尿病诊断标准

国际上通用的WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准〔1999〕，要点如下：

1、糖尿病的诊断标准为：糖尿病病症加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mm0l/L，〔200mg/dl),或FPG≥7.0mm0l/L，〔126mg/dl),或OGTT2hPG≥11.1mm0l/L，需重复确认诊断才能成立。;;

4、胰岛素治疗

;〔2〕按作用起效快慢和维持时间，胰岛素制剂可分为短〔速〕效、中效和长〔慢〕效三类。现有各种比例预混制剂，胰岛素类似物，胰岛素吸入剂，胰岛素泵，人工胰〔未广泛应用〕;

5、胰腺移植和胰岛细胞移植仍处于试验阶段。

;七、糖尿病已成为兴旺国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。我国卫生部于1995年已制定了国家?糖尿病防治纲要?以指导我国的糖尿病防治工作。;成立糖尿病健康教育室;糖尿病健康教育室;每月一次糖尿病知识讲座;健康教育手册;健康教育;饮食护理;制定总热量

确定标准体重

标准体重=身高(cm)－105

超重或肥胖：标准体重10%～20%

体重缺乏及消瘦:标准体重10%～20%

根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量;不同劳动强度每公斤体重每日所需热量(kcal);食物的组成和分配;36;糖尿病饮食结构图;1.严格定时进食

2.关键在于控制总热量

3.严格限制各种甜食

4.进行体育锻炼时不宜空腹

5.保持大便通畅

6.每周定期测量体重一次;运动锻炼;意义：

1.有利于减轻体重

2.提高胰岛素敏感性

3.改善血糖和脂代谢紊乱

4.减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情

舒畅;方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做播送操、太极拳、球类活动等，其中步行活动平安，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。

时间：20～30分钟

强度：为活动时病人的心率应到达个体60%的最大耗氧量。个体60%最大耗氧时心率简易计算法为：心率=170-年龄。;运动的本卷须知;4、自我监测：

〔1〕控制血糖，空腹及餐后两小时血糖。

〔2〕控制体重。

〔3〕控制血压。

〔4〕自我感觉。;控制体重;胰岛素的注射：

静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降低血糖。

皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、胰岛素泵。;46;胰岛素注射器材;胰岛素泵;1.注射剂量应准确：应使用1ml针筒。

2.注射时间应准确：普