医院管理PDCA培训.ppt

*三、PDCA实践案例分析P-plan（2）从科室层面讨论影响平均住院日的因素科室因素护理因素医技因素医疗因素术后感染及其他并发症住院时间延长缺乏关注医生专业技术水平医生责任心医生配比不足护士责任心护理技术水平不足管理落后护患比不足科室主动与医技沟通不足检查预约时间过长检查结果回报不及时2.分析问题形成的原因案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目三、PDCA实践案例分析*P-plan（3）从医院外部因素讨论影响平均住院日的因素医院外部因素经济因素社会伦理患者病情病情复杂伴复杂合并症患者年龄、性别医保政策限制不住院不报销家属干扰医疗家属不签字或延误2.分析问题形成的原因案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目三、PDCA实践案例分析P-plan3.分析问题的主要影响因素案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目三、PDCA实践案例分析*P-plan4.针对主要原因按照5W1H方法制订解决的措施WHYWHATHOWWHOWHENWHERE原因措施方法人员时间地点医技检查影响术前住院日主动与医技科室沟通1.联系放射科召开专题会议；2.设立检查预约对接联系人病区住院总2013年2月肝胆外科放射科医务人员对住院日关注不足引导医护人员关注患者住院日1.综合协调手术安排；2.对住院时间长的患者全科早交班、大查房讨论；3.病区考核科主任2013年3月-6月肝胆外科缺乏主要病种的临床路径制定主要病种的临床路径门脉高压症、胆总管结石实施路径管理病区主任2013年3月-6月肝胆外科案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目三、PDCA实践案例分析D-do执行，实施过程如下：1.2013年1月，科务会讨论分析平均住院日长的原因。2.优化服务流程，缩短术前住院日。3.引导医护人员关注患者平均住院日。4.制定可实施的临床路径。5.加强围手术期管理、减少手术并发症的发生，预防手术部位感染。案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目三、PDCA实践案例分析C-check检查，把执行结果与要求达到的目标进行对比。分析肝胆外科2013年上半年平均住院日，并将2008-2013年上半年平均住院日进行对比，如下图。案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目三、PDCA实践案例分析案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目三、PDCA实践案例分析A-action1.总结成功经验，完善相应的制度和标准。2.提出未解决的问题，进入下一个PDCA循环。项目组决定在2013年下半年进一步深入开展缩短平均住院日工作，将上述问题纳入下一个PDCA循环进行持续改进。案例一：XX医院肝胆外科运用PDCA循环缩短平均住院日项目三、PDCA实践案例分析案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理背景麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的规范管理师医院用药安全中的重要环节。尤其是麻醉药品和第一类精神药品，从医师正确处方、药师审核处方（或医嘱），到安全应用到患者，其间涉及到环节和人员多，是管理中的难点。应针对麻醉药品管理中存在的问题，进行现状分析，运用PDCA等质量管理工具，采取有效措施解决问题，提高用药安全，实现质量持续改进。三、PDCA实践案例分析根据三级综合医院评审标准实施细则相关内容，对医院的麻醉药品、精神药品管理进行自我评价，如图：3．5．1．1严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。【Ｃ】1．严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。2．有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。3．相关员工知晓管理要求，并遵循。【Ｂ】符合“Ｃ”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率100%。案例二：XX医院运用PDCA循环持续改进特殊管理药品管理三、PDCA实践案例分析第一次自我评价：【D】【C】【B】【A】√存在问题：1.医师未接受麻醉药品、精神药品使用管理规定及三阶梯止痛治疗原则规范培训