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消毒供应中心规章制度

一、总则

(1)本制度旨在规范消毒供应中心（以下简称中心）的工作流程，确保医疗器材、器具和物品的清洁、消毒与灭菌质量，预防和控制医院感染，保障患者安全。中心应遵循国家有关法律法规、行业标准以及医院相关规定，持续改进服务质量。

(2)中心应设立专门的领导机构，负责制定、实施和监督本制度的执行。领导机构应定期召开会议，研究解决工作中遇到的问题，并对中心工作人员进行培训和考核。中心工作人员应具备相应的专业知识和技能，持证上岗。

(3)中心应建立完善的物品管理制度，包括物品的接收、清洗、消毒、灭菌、包装、发放、回收等环节。各环节应严格按照操作规程执行，确保物品的安全性和有效性。同时，中心应建立信息管理系统，实现物品追踪和追溯，提高工作效率和透明度。

二、组织结构与职责

(1)消毒供应中心应设立主任一名，负责全面领导中心的各项工作，确保中心规章制度的有效执行。主任应具备丰富的管理经验、扎实的专业知识，并定期参加相关培训，以适应不断变化的医疗环境和需求。中心下设多个部门，包括物品接收与处置部、清洗消毒部、灭菌部、包装分发部、质量控制部以及设备维护部等，各部门职责明确，协同工作。

(2)物品接收与处置部负责接收各科室送来的待清洗、消毒、灭菌的物品，并进行初步检查、分类、登记，确保物品的完整性和安全性。部门负责人应负责制定物品接收流程、规范操作标准，并定期对工作人员进行培训和考核。清洗消毒部负责对物品进行彻底清洗、消毒，确保其符合使用标准。部门负责人应负责制定清洗消毒规程、操作流程，并监督执行情况。灭菌部负责对清洗消毒后的物品进行灭菌处理，确保其无菌状态。部门负责人应负责制定灭菌规程、操作流程，并监督执行情况。

(3)包装分发部负责对灭菌后的物品进行包装，确保包装完好无损，符合卫生要求。部门负责人应负责制定包装标准、操作流程，并监督执行情况。质量控制部负责对中心的各项工作进行质量监控，包括物品清洗、消毒、灭菌、包装、分发等环节，确保质量符合国家标准和医院要求。部门负责人应负责制定质量控制标准、操作流程，并定期组织内部质量评审和外部质量检查。设备维护部负责中心设备的日常维护、保养和维修，确保设备正常运行。部门负责人应负责制定设备维护计划、操作规程，并监督执行情况。各部门应相互配合，共同保障消毒供应中心的高效运作。

三、物品接收与处置

(1)物品接收与处置部应设立专门的接收区，接收科室送来的物品时，需核对物品名称、数量、规格等信息，确保准确无误。接收过程中，对损坏、污染或不符合要求的物品应立即退回科室，并做好记录。接收区应保持清洁、干燥，防止交叉感染。

(2)接收到的物品应按照清洁度、污染程度进行分类，分别放入不同的容器中。清洁物品可直接进入清洗消毒流程，污染物品需先进行预处理，如浸泡、擦拭等，以减少交叉污染风险。所有物品在接收后均需进行详细的登记，包括物品名称、数量、接收时间、科室来源等信息，便于追溯和管理。

(3)物品接收与处置部应定期对工作人员进行培训，确保其掌握正确的接收、分类、登记等操作流程。同时，对工作人员进行感染控制知识的培训，提高其防控医院感染的能力。此外，部门负责人应定期检查接收区的工作环境，确保其符合相关卫生标准，并针对存在的问题及时进行整改。

四、清洗、消毒与灭菌

(1)清洗消毒环节是确保物品安全的关键步骤。中心采用多酶清洗剂进行预处理，有效去除有机物，降低交叉感染风险。以某三甲医院为例，清洗消毒环节的合格率达到了99.8%，有效降低了医院感染的发生率。具体操作中，使用超声波清洗机对复杂结构的物品进行清洗，清洗时间不少于15分钟，确保清洗彻底。

(2)消毒环节采用高效消毒剂，如过氧化氢、戊二醛等，对清洗后的物品进行消毒处理。以某专科医院为例，消毒剂的使用浓度为2%，消毒时间不少于30分钟，消毒后物品表面细菌总数控制在10CFU/平方厘米以下。消毒过程中，中心采用生物指示剂监测消毒效果，确保消毒质量。

(3)灭菌环节是消毒供应中心的核心环节。中心采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等先进技术，确保物品达到无菌状态。以某综合医院为例，压力蒸汽灭菌的合格率达到了100%，环氧乙烷灭菌的合格率达到了99.5%。灭菌过程中，中心采用化学指示剂和生物指示剂进行监测，确保灭菌效果。此外，中心定期对灭菌设备进行校验和维护，保证设备运行稳定。