肌张力评定肌.pptx

肌张力评定肌张力评定

能力目标能规范地对痉挛期脑卒中患者的肌痉挛情况进行手法评定能规范地使用仪器对痉挛期脑卒中患者的肌痉挛情况进行评定能准确客观的记录评定结果

知识目标肌张力定义及其影响因素正常的肌张力的分类、特征摆动和屈曲维持试验、电生理评定、等速被动测试等评定方法熟知说出认识肌张力评定手法检查的分级标准和注意事项异常肌张力的分类及其形成原因肌张力评定的目的、临床意义

学习目标素质目标能与患者进行有效沟通具备规范操作意识具备安全操作意识准确、细心记录检查结果，具备分析问题、解决问题、具备举一反三思维能力关心、关爱患者

概述肌张力定义1正常肌张力2异常肌张力3影响肌张力的因素4肌张力评定目的5

概述肌张力（muscletone）肌张力定义肌肉保持一定紧张状态的能力被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩；必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的；保证肢体运动控制能力、空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。

概述肌张力本质→牵张反射肌张力定义当神经支配的骨骼肌受到外力牵拉时，引起反射性的收缩，这种反射称为牵张反射。根据牵拉方式和肌肉收缩方式不同腱反射肌紧张

概述肌张力定义牵张反射腱反射快速牵拉肌腱时发生的牵张反射如：叩打股四头肌肌腱时，引起股四头肌的快速收缩，反射的潜伏期短，是一种单突触反射。

概述肌张力定义肌紧张缓慢牵拉肌肉时所发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉能发生微弱而持续的收缩，阻止肌肉被拉长。肌紧张的意义在于维持身体的姿势而并不表现出明显的动作。如站立时，支持体重的关节受到重力作用易发生屈曲，是伸肌腱受到持续的牵拉，对抗关节屈曲，以维持立位姿势。牵张反射

概述正常肌张力分类可在肢体安静状态下，通过观察肌肉的外观、触摸肌肉的硬度、被动牵拉运动时肢体活动受限程度及其阻力来判断正常的卧、坐、站等静态情况下的正常的肌张力的特征如静止性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力

概述正常肌张力分类可在患者变换各种体位过程中，通过观察肌肉的阻力及肌肉的调整状态来判断正常的情况下协调有序的完成翻身、从坐到站的动作如静止性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力

概述正常肌张力分类在患者完成某一动作的过程中，通过检查相应关节的被动运动阻抗来判断做下肢髋、膝关节的被动屈曲、伸展运动时，感觉到的肌肉弹性和轻度的抵抗感如静止性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力

概述正常肌张力特征关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动1具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力2将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力3能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡4

概述正常肌张力特征具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力5需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力6被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感7

概述异常肌张力肌张力可因神经系统的病损和肌肉自身的状态发生变化肌张力增高肌张力低下肌张力障碍根据患者肌张力与正常肌张力的比较肌张力异常分为

概述异常肌张力肌张力增高肌肉张力高于正常状态的情况根据状态不同肌肉痉挛肌肉强直

概述异常肌张力肌张力增高肌肉痉挛定义痉挛（spasticity）是一种由牵张反射高兴奋性导致的、在牵伸肌肉的速度增加时痉挛的程度也增加且伴肌腱反射亢进为特征的运动障碍。检查者在快速进行关节被动活动时能明显的感觉到来自肌肉的阻抗。其中以起始时有较大阻抗，在运动到某一点时，突然感觉阻抗减小的状态（亦称为折刀现象）。最为常见

概述异常肌张力肌张力增高肌肉痉挛病因常由锥体系的障碍或上运动神经元病损所致，且分布也有特点例如内囊出血的脑卒中病人出现的瘫痪侧肢体上肢的屈肌痉挛下肢的伸肌痉挛

概述异常肌张力肌张力增高肌肉痉挛临床意义益处借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走活动过强的牵张反射可促进等长和离心自主收缩的肌力，但向心收缩力弱可相对保持肌容积在无承重和废用的情况下，可因此而预防骨质疏松降低麻痹性肢体的依赖性水肿充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性

概述异常肌张力肌张力增高肌肉痉挛临床意义弊端由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站立平衡由于伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期导致缓慢的自主运动由于屈肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可发生在床位和轮椅体位由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛造成的挛缩危险

概述异常肌张力肌张力增高肌肉痉挛临床意义弊端自发性痉挛导致睡眠障碍由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可导致疼痛可增加骨折、异位骨化的危险性

概述异常肌张力肌张力增高肌肉强直定义即僵硬，是一