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压疮病人的护理宋祎压疮或压力性溃疡，临床上常称为褥疮。压疮是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。压疮是由于局部组织长期受压,血液流经皮肤及皮下脂肪时被超过毛细血管压的持续压力所阻断,不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养而导致的组织坏死[1]。压疮的实质就是皮肤软组织的缺血、缺氧、坏死,即压迫性溃疡,其病理变化始发于骨的突起部位。当小动脉灌注压在45～50mmHg(1mmHg=0.1333kPa),并持续足够的时间后,便会引起组织损伤。期淤血红润期??：01皮肤完整，局部发红，02按压后不退色，皮肤温03暖、水肿、有硬结也是04一种提示，尤其对皮肤05较黑的病人。06期炎性浸润期：部分07皮层损伤，包括表皮、08真皮或两者均有。溃疡09表浅，临床表现为擦伤或水疱。10期：浅度溃疡期皮层皮肤损伤，包括皮下组织破烂或坏死，但未累及筋膜。：坏死溃疡期大面积破损，组织坏死，或破损达肌肉、骨骼，有或无皮肤的支撑结构。评分内容??????????????????????????????????评分及依据

感觉:对压迫有关的不适感觉能力??完全丧失???严重丧失??轻度丧失??不受损坏肤暴露于潮湿的程度??????持久潮湿???十分潮湿??偶然潮湿很少发生潮湿体力活动的程度??????????卧床不起???局限于椅上?偶然步行?经常步行1分????????2分??????3分????????4分可动性:改变和控制体位的能力????完全不能???严重限制???轻度限制??不限制01常的摄食情况????????????恶劣????????不足??????适当???????良好02剪切力????????????????有潜在危险????无???????无?????????无03其危险评分从6分到23分,分数越低危险性越大,小于16分者,为高危患者。04外在原因包括（1）压力；（2）剪力；（3）摩擦力。内在原因包括（1）活动障碍；（2）失去知觉；（3）反应性充血衰竭；（4）严重营养不良；（5）精神紧张。两种原因同时存在时，压疮就可能发生。心理护理：由于患者术后疼痛不敢于活动，长时间保持一个姿势，难免造成局部组织受压过久发生压疮。因此，要与患者要耐心的交谈，消除恐惧心理，鼓励患者适当变换体位，必要时遵医嘱给予适量的止痛药。局部护理：避免局部皮肤和组织长期受压，可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起。需长时间保持特定体位患者要按时按摩受压部位，一般1h～2h一次，必要时半小时按摩一次。保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，减少外源性感染的机会。药物预防：选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用。、有原发病患者：压疮的发生1常常是在许多原发病的基础上发生2的，如糖尿病，低蛋白血症，脊髓3损伤。因此，对于原发病的患者以4及老年人、营养状况较差的患者应5更加注意压疮的发生。6心理护理：一旦发生压疮，患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。因此，对患者要耐心、周到、关心、体贴，同时多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心。局部护理：I、Ⅱ期压疮采取局部治疗，因为局部治疗可缩短疗程。而对Ⅲ、IV期压疮护理原则应保持创面清洁，促进愈合，有坏死组织时去除坏死组织，促进肉芽生长。在创面内感染被局限后，保持创面湿润以利于肉芽组织的生长，可用温盐水纱布湿敷提供湿润的环境。每次换药护理人员要对伤口进行评估，制定计划，不能滥用抗生素。每日理疗两次或用高压氧治疗溃疡，达到清创、去腐和生肌的作用，促进创面的愈合。避免溃疡处继续受压，溃疡处可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起。按时翻身，一般1h～2h翻身一次，必要时半小时翻身一次，翻身时避免推、拖、拉等动作，以免褥疮部位处皮肤脱落，引起感染。营养支持：给患者高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，如鲜鱼汤、鸡蛋汤、瘦肉汤，多吃新鲜水果、蔬菜。患者经济条件允许，家属同意后，可给静滴白蛋白、脂肪乳、血浆等。一：消毒液消毒伤口误区二：按摩受压皮肤误区三：保持伤口干燥误区四：使用气