医疗安全与职业防护.ppt

PARTONE改变医疗行为习惯

防止“错误”阻碍医疗安全意外虽出于一时的疏忽

但疏忽就源自于习惯如果我们不能管理错误，那么错误就会管理我们！标准预防手卫生：洗手与手消毒采取合适的隔离和防护具体措施正确选择消毒方法，合理使用消毒剂NI的控制与预防标准预防的核心内容所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。标准预防的核心内容手卫生：洗手和手消毒戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施手卫生标准预防措施之一

——洗手最简单最有效最经济最方便手卫生接触病人前后01摘除手套后02进行侵入性操作前03接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后04从病人脏的身体部位到干净的身体部位05直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后06手卫生指征PARTTWO错误习惯标准预防措施之二

——戴手套接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套—即使感染性的组织—接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套—对于非无菌部位手套可以重复使用在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套—即使该组织被感染—接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物—对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁处理被污染的设备时需戴清洁手套戴手套的指征（2）在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套—可以是普通手套,经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备—使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手0102戴手套的指征（3）01乳胶,腈类乙烯类等材料05摘除手套后必须要洗手03需要有一定弹性，必须盖住袖口02手套不能重复使用,更换要及时.如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用04不要在公共场所戴手套手套不能代替洗手06关于手套的几点补充说明护面罩对整个面部能起到防护作用，可防止血液滴粒或其它感染性物质飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。口罩保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。标准预防措施之三——面（口）罩1接触呼吸道飞沐传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高校口罩）；3自己患呼吸道疾病时。2进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：佩戴指征01先将鼻夹帖在鼻梁上；02将口罩上端的系带系在头后或耳后；03拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；04系下端系带系于颈后；05将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适06口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；07接触或摘除口罩前要洗手；08离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内。戴口罩的程序0102佩戴口罩前后都必须清洁双手要让口罩紧贴面部口罩有颜色的一面向外系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部口罩应完全覆盖口鼻和下巴把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩佩戴口罩的注意事项严防死守，共拒非典接触传播的隔离预防1空气传播的隔离预防2飞沫传播的隔离预防3隔离预防对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应该采用接触传播隔离预防。病人的隔离病人安置在隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室；限制病人的活动范围；减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。（一）接触传播的隔离预防进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，并洗手和/或手消毒；进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置；隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出