中药常见不良反应及安全用药.ppt

性别因素一般女性对药物的敏感性较男性大，故用药剂量宜减小，特别是女性月经期、妊娠期和哺乳期，对许多药物的反应与一般情况不同。年龄因素儿童对药物较成人敏感，特别是某些毒麻中药，小剂量便可能引起中毒。老年人因体质较差，对药物的吸收、代谢能力降低，特别对作用于心血管系统的药物、泻下药、催吐药等较敏感。人体差异不同个体对同一药物的相同剂量可产生不同的反应。病理状态病理状态可影响机体的各种功能，因而也影响药物的作用。在病理状态下，人的体质下降，免疫能力较差，对物质的吸收、代谢功能降低，使用药物时容易产生不良反应。中药不良反应常见的临床表现”消化系统神经系统循环系统呼吸系统泌尿系统血液系统……02对肝脏的损害表现为肝功能异常、血清转氨酶升高、肝肿大、黄疸等肝脏病变。01表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，甚至呕血、便血等胃肠道病变；1、消化系统为主的不良反应引发药物：香加皮、黄药子、苍耳子、蓖麻子、巴豆、斑蝥、商陆、吴茱萸等。主要成分：强心甙、皂苷、脂肪油、斑蝥素、生物碱等。消化系统为主的不良反应有的致幻或导致精神失常，行为障碍等。02表现为口唇、肢体或全身麻木，眩晕，头痛，瞳孔缩小或扩大，对光反射迟钝或消失，严重者可见烦躁不安，牙关紧闭、抽搐、惊厥，语言不清或障碍，嗜睡，意识模糊，昏迷等。012、神经系统为主的不良反应神经系统为主的不良反应引发药物：洋金花、马钱子、川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、雷公藤、细辛等。主要成分：强心苷、皂苷、生物碱、挥发油等。循环系统为主的不良反应02表现为心悸、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、心率加快或减慢、心率不齐、血压下降或升高、传导阻滞及心电图异常等。可导致心血管系统病变。01引发药物：洋金花、川乌、草乌、附子、蟾酥等。主要成分：强心甙、生物碱、黄酮、皂甙、蟾酥类毒等。循环系统为主的不良反应01表现为呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困难、紫绀，甚至发生急性肺水肿、呼吸衰竭或麻痹。严重时可因呼吸麻痹而死亡。02呼吸系统为主的不良反应引发药物：罂粟壳、马钱子、白果、苦杏仁、桃仁等。主要成分：生物碱、氰苷、硫化砷等。呼吸系统为主的不良反应21表现为尿量减少，甚至尿闭或尿频量多，腰痛、肾区叩击痛、浮肿、排尿困难或尿道灼痛，尿毒症、急性肾功能衰竭等。严重时可致尿毒症而导致死亡。5、泌尿系统为主的不良反应5、泌尿系统为主的不良反应01引发药物：雷公藤、苍耳子、马兜铃、雄黄、朱砂等。02主要成分：生物碱、苷类、黄酮、马兜铃酸、砷、汞等。表现为头晕心悸、倦怠乏力、口舌溃疡、皮肤紫斑、紫癜、齿龈出血、血尿、便血、白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、弥漫性血管内凝血等。血液系统为主的不良反应引发药物：斑蝥、蜈蚣、狼毒、雷公藤、虎杖等。主要成分：斑蝥素、强心苷、黄酮苷、白藜芦醇苷等。血液系统为主的不良反应01眼损害、皮肤粘膜损害、生殖毒性、内分泌系统紊乱等。02如：乌头可损伤视神经，引起视力下降；独活、洋金花可引起瞳孔散大；红花、洋金花可引起青光眼；大黄可引起角膜溃疡；石榴皮可引起复视。03雷公藤、雄黄等具有生殖毒性，可引起不孕不育等。7、其他不良反应如何安全合理使用中药明确中药基源合理炮制，用法得当用药剂量、疗程合理中医辩证，对证治疗配伍得当特殊人群用药明确中药基源如何安全合理使用中药正规方式购买正品中药。防止民间误用来源不明的草药。最好选用道地产区药材。所谓道地药材是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。是因气候水土自然对药材的生产、气味的形成、疗效的高低、毒副作用的大小都有密切的关系。01如：橘生淮南之为橘，橘生淮北之为枳。0201甘肃的当归，江苏的薄荷，02宁夏的枸杞，山西的党参，03青海的大黄，内蒙的黄芪，04东北的人参、细辛、五味子，05广东的陈皮、砂仁，06河南的地黄、牛膝、山药、菊花，07四川的黄连、川芎、川贝母、乌头，08山东的阿胶，云南的三七，09浙江的浙贝母，等。中药不良反应的原因之一：部分中药的有效成分本身也是有毒成分。*断肠草主要生长在山区，常常缠绕和混杂在其它植物中，其根部外观与煲汤药材五指毛桃十分相似，花也与金银花相似。断肠草全株有毒，其根，睫，叶均含有生物堿，根部生物堿含量最高，其中又以根皮为最高。因此，提醒市民仔细辨别，并尽量到正规药店购买中草药，避免自行采摘，食用。*儿童、老人对药物耐受性小，且较为敏感，易引起不良反应。妇女月经期、妊娠期、哺乳期对许多药物反应敏感会引发月经增多、流产、泌乳减少等。*黄药子为薯蓣科薯蓣属