癥瘕80课件讲解.ppt

（六）其他疗法：1．中药保留灌肠2．中药外敷3．中成药（七）预防与调摄癥瘕癥瘕

一、定义：西医学的盆腔炎性后遗症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、内生殖器官良性肿瘤等可参照治疗。二、病因病机：主要病机:正气虚弱，脏腑气血失调，气、血、痰、湿、热毒互结于冲任、胞宫、胞络而发病。1．气滞：2．血瘀：3．痰湿：三、诊断要点：（一）病史：(二)临床表现：症状：体征:(三)辅助检查：四、鉴别诊断1．妊娠：2．癃闭:五、辨证论治：(一)辨证要点：(二)治则：以活血消瘢，软坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。(三)分型论治：1.气滞：主证：治法：行气导滞，活血散结。方药：香棱丸(《济生方》)加减：①月经后期、量少，酌加丹参、香附、郁金行气活血；②带下过多者，加茯苓、薏苡仁、白芷以健脾利湿；③经行腹痛剧烈者，加延胡索、三七以理气止痛。2．血瘀：主证：治法：活血祛瘀，散结消瘕。方药：桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加土鳖虫、三棱、莪术。加减：①积块坚牢者，酌加鳖甲、水蛭以破瘀消瘕；②月经过多，崩漏不止者，加蒲黄、五灵脂、三七、血竭、血余炭化瘀止血；③小腹疼痛剧烈者，加延胡索、乳香、没药以行气活血，化瘀止痛。3．痰湿：主证：治法：化痰除湿，散结消癜。方药：苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》)加川芎、莪术。加减：①脾胃虚弱，纳差，神疲者，加白术、党参以健脾益气；②形体壮实，可加金礞石、葶苈子破坚逐邪。③湿郁化热，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂，质黏腻有臭气，少腹疼痛，发热口渴，大便秘结，小便黄赤，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热利湿，破瘀消瘕，方用大黄牡丹皮汤《金匮要略》加红藤、败酱草等。六、预后转归：产后缺乳若及时准确处理，疗效较好。但乳腺发育不良者效差。注意肝郁气滞型不及时处理，发展为乳痈。第八节缺乳一、定义：二、病因病机：主要机制：1.气血虚弱：2.肝郁气滞：西医认为：三、诊断要点：(一)临表：症状体征四、鉴别诊断 五、辨证论治：(一)辨证要点：(二)治则：调理气血，通络下乳。(三)分型论治：1.气血虚弱证：主证:治法:补气养血，佐以通乳。方药：通乳丹《傅青主女科》炖猪蹄通乳丹中炖猪蹄人参黄芪麦归桔再加木通或通草益气通乳效力济加减：纳呆便溏者，加益气健脾药物。腰膝酸软者，加填精养血之品。2.肝郁气滞证：主证：治法：疏肝解郁，通络下乳。方药：下乳涌泉散《清太医院配方》下乳涌泉四物草山甲留行芷漏芦再加通草桔花粉柴胡青皮解郁好加减：①乳房胀痛甚者，加橘络、丝瓜络、路路通以增理气通络下乳之力。②乳房胀硬热痛有块者，加夏枯草、蒲公英、连翘、赤芍以清热散结。③乳房红肿热痛，伴高热恶寒，按乳痈诊治。六、其他疗法1．外治法2．针灸治疗七、预后转归八、预防与调护小结：布置作业：见练习册第四节盆腔炎概述：一、急性盆腔炎（一）定义：（二）病因病机：主要病机：1．热毒壅盛2．湿热瘀结（三）诊断要点：1、临床表现:症状：体征：2、辅助检查：血常规检查，血沉分泌物或血培养：阳性；B超检查：（四）鉴别诊断1．急性阑尾炎：2．异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、卵巢巧克力囊肿破裂。（五）辨证论治：1、治则：2、分型论治：（1）热毒壅盛：主要证候：治法：清热解毒，凉血化瘀。方药：黄连解毒汤(《胎产秘要》)加生地、牡丹皮、乳香、没药。加减：①带下量多臭秽者，加车前草、椿根白皮、苦参、薏苡仁、土茯苓以清热利湿；②盆腔形成脓肿者，加红藤、蒲公英、皂角刺、败酱草、冬瓜仁、生苡仁以清热排脓；③经量多、期长者，加地榆、槐花、炒贯众荆芥生地、大小蓟等以清热泻火凉血止血；（2）湿热瘀结主要证候：治法：清热利湿，化瘀止痛方药：清热调血汤(《古今医鉴》)去白芍，加败酱草、红藤、薏苡仁、山栀子加减：经量增多、经期延长者，去当归、川芎、红花，酌加槐花、地榆、炒贯众、炒荆芥大小蓟、马齿苋清热利湿止血。二、慢性盆腔炎（一）定义：（二）病因病机：主要病机：湿瘀之邪蕴于胞宫、胞络，致冲任带脉功能失调致1．气滞血瘀2．寒凝气滞3．脾虚瘀浊