角膜塑形镜验配流程黄小洁17课件讲解.pptx

角膜塑形镜验配流程角膜接触镜验配技术浙江工贸职业技术学院主讲人：黄小洁

学习目标掌握角膜塑形镜的验配流程掌握角膜塑形镜配前检查项目了解角膜塑形镜的随访计划了解角膜塑形镜配前咨询

角膜塑形镜的验配流程角膜塑形镜验配主要包括以下几个方面:1角膜塑形镜临床咨询流程;2配前检查;3诊断性试戴;4配适评估；5预定镜片;6宣教，制定随访计划

配前咨询配戴者的配前咨询和问诊的主要内容基本信息配镜的目的和期望病史近视的进展和矫正情况目的：了解近视的进展程度和对角膜塑形镜的接受程度注意：在自愿要求的情况下，签署“治疗同意书”。对于所有情况都要创建档案。

配前检查视力检测：测定裸眼远视和近视力裂隙灯显微镜检查：为了确定眼部的适应症和禁忌症，并且评估眼球的整体情况和戴角膜塑形镜相关的特征屈光检查：包括客观验光和主观验光，决定是否适合配戴角膜塑形镜，并预测配戴效果眼睛参数的测量包括角膜直径的测量、瞳孔直径的测量、A超检查和眼睑特征的测量。角膜地形图检查：对于镜片参数的选择、配戴效果的预测、配适评估和问题处理都有着重要的作用其他检查：眼压等

诊断性试戴试戴片规格直径：10.6；屈光度：-3.00/-5.00；曲率范围：28片，0.25梯度：39.50-46.25。试戴片主要用于判断镜片中心定位和AC区松紧度试戴片参数选择：镜片直径、定位弧（AC）、目标降幅（1）镜片直径：镜片直径比HVID小1.0~1.5mm，可以保证活动度和覆盖度。

镜片参数选择（2）定位弧（AC）：根据平坦K值和e值来选择。大多数试戴镜片按照e值为0.5设计制作；当e值在0.4~0.6时，AC值选择与平坦K值一样。（3）目标降幅：试戴片有3D和5D两档。评估后根据戴镜验光来确定所需要的降幅。参考原则：过陡的K值，可以适量减少降幅；过平的K值，可以适量增加降幅；e值偏高，可以适量减少降幅；e值偏低可以适量增加降幅。眼压偏高，可以适量增加降幅。

偏心率（e值）偏心率（e值）：一个弧面中心顶点到边缘的曲率半径差值。人眼的角膜是椭圆形，其值为0＜e＜1。正常角膜是中央相对陡峭，边缘相对平坦的非球面，角膜中央曲率比边缘曲率越陡，则e值越大，角膜中央曲率比边缘曲率越平，则e值越小。

偏心率（e值）角膜曲率计测量的是角膜中央3mm区域的角膜曲率值，塑形镜的定位弧是距离角膜中心3~4mm的区域。e值大于0.6时，试戴片AC要比角膜平坦K值平坦0.75D以上。

配适评估动态配适和荧光染色评估

宣教和随访计划镜片的检测和发放制定定期复查计划复查时间制定随访计划内容角膜塑形镜的戴镜、摘镜和护理方法和注意事项

镜片的检测和发放1.核实各项参数的准确性，确认镜片加工质量2.通知患者领取为其定制的镜片3.试戴新镜片，检查镜片配适状态、戴镜视力、戴镜曲率4.指导患者及家长进行摘、戴镜片练习和清洗、消毒、冲洗、保存镜片等护理操作，直到患者完全掌握要领为止。5.向患者及家长交代相关注意事项，可能出现的不良反应，护理常规，紧急情况的处理和联系方法。6.在《角膜塑形镜领取确认书》上签字，并发放《配戴手册》。

制定定期复查计划和复查时间制定定期复查计划，向患者反复强调定期复查的重要性和必要性。复查时间1.夜戴镜:过夜戴镜后的次日早晨、1周、2周、1个月复查，前6个月每月复查，之后每1~2个月定期检查。2.日戴镜:戴镜后1周、1个月、2个月复查，之后每隔2~3个月定期检查

随访计划内容的戴镜、摘镜和护理方法和注意事项随访计划内容包括听取患者主诉，询问戴镜方式、戴镜时间，有无自觉症状，视力稳定的情况等;进行视力、角膜曲率、屈光度、裂隙灯显微镜、泪液检查，检查镜片配适状态，检测镜片参数;观察镜片有无损伤、污染、沉淀等，并根据临床需要选择某些特殊检查角膜塑形镜的戴镜、摘镜和护理方法和注意事项等

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