接触镜对眼睛的影响炎症反应并发症31课件讲解.pptx

接触镜对眼睛的影响炎症反应并发症浙江工贸职业技术学院主讲：黄小洁

学习目标MEDICALRESEARCH掌握炎症相关并发症的种类掌握炎症相关并发症的临床表现掌握结膜充血和睫状充血的区别掌握炎症相关并发症的原因掌握炎症相关并发症的处理

炎症反应并发症结膜充血睫状充血上缘性角结膜炎无菌性浸润性角膜炎GPC巨乳头结膜炎角膜内皮沉积症

一、结膜充血 病因本症仅为不同诱因导致的临床

结膜充血体征：球结膜不同程度的充血，可伴角膜荧光素染色症状：不同程度的刺激症状，粘液性分泌物增多处理：停戴，用清洁的生理盐水冲洗结膜囊，重症可用抗生素滴眼剂，寻找诱因，针对症因采取预防措施。

二、睫状充血病因：配适过紧或镜片污染所致体征：角膜缘部呈致密的充血症状：无症状处理：停戴，调整镜片配适。若污染，加强镜片护理

五、巨乳头性结膜炎病因：可能为对镜片沉淀物的过敏反应；镜片与结膜的机械摩擦。常见CL并发症症状（症状早于体征）不同程度的眼痒粘液性分泌物增加不同程度的视觉模糊戴镜异物感，甚至不能耐受

巨乳头性结膜炎体征：球结膜不同程度充血上睑结膜充血增厚，出现大量乳头增生，乳头直径＞1mm，乳头间隙遍布粘稠分泌物镜片上沉淀膜，定位不良，移动过度

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上睑结膜分三个等面积区域便于临床定位、定级、记录

第一期*临床前期晨起眼有粘性分泌物轻度眼痒上睑结膜轻度充血 缩短镜片配戴时间加强镜片清洁用除蛋白酶片

第二期粘性分泌物增多痒感明显轻度视物模糊戴镜耐受时间缩短上睑充血，可见乳头增生，巨乳头形成早期缩短配戴时间加强镜片清洁（双氧水消毒或无防腐剂护理液）更换为抛弃型软镜或者RGP

第三期*粘性分泌物显著增多痒感明显增加视力模糊，戴镜时间明显缩短镜片上沉淀膜，移动过度上睑结膜充血增厚，巨乳头形成(1mm),乳头顶部苍白，染色明显停戴4周，至乳头染色消失更换为抛弃型软镜或者RGP双氧水消毒或无防腐剂护理液

第四期晨起上下眼睑粘连极度眼痒戴入疼痛，无法耐受镜片覆盖沉淀膜移动过大且偏位上睑结膜乳头巨大扁平A停戴4周以上色甘酸钠眼水，糖皮质激素眼水滴眼更换为抛弃型软镜或者RGP B

1四、非感染性浸润型角膜炎病因：戴镜引起的各种致炎因子导致角膜缘血管扩张，血管内容物则自血管壁逸出；水肿的角膜基质板层间隙增大，为渗出液的侵入提供了条件，故角膜浸润发生于角膜边缘，渗出物中的致痛物质作用于角膜内的感觉神经，可诱发病灶区疼痛。

非感染性浸润型角膜炎体征：混合充血、水肿、距角膜缘1~2mm处见灰白色圆形，椭圆形病灶深及基质层，荧光着色阳性。症状：轻症无症状，重症表现不能耐受镜片的刺激，自发性疼痛。处理：停戴，抗生素滴眼。