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消毒供应中心自查总结汇报

一、自查背景与目的

(1)在当前疫情防控严峻形势下，消毒供应中心作为医院感染防控的重要环节，其工作质量直接关系到医疗安全与患者健康。为了贯彻落实国家卫生健康委员会关于医院感染防控的系列文件精神，加强消毒供应中心的管理与监督，我们开展了此次自查工作。本次自查旨在全面了解消毒供应中心的工作状况，查找可能存在的隐患和不足，从而提高消毒供应中心的服务质量和工作效率。

(2)自查背景主要基于以下几点：一是消毒供应中心工作流程的规范性和标准化，二是设备设施运行状况，三是工作人员的培训与考核，四是消毒灭菌效果的监测，五是消毒供应中心与临床科室的沟通协作。通过自查，可以全面掌握消毒供应中心的工作情况，确保各项操作符合规范要求，为临床提供安全、有效的无菌器械和物品。

(3)自查目的明确，旨在通过本次自查活动，实现以下目标：一是提高消毒供应中心工作人员的责任意识和业务水平，二是强化消毒供应中心的质量管理体系，三是提升消毒供应中心的服务质量，四是确保医疗安全和患者利益，五是推动医院感染防控工作向纵深发展。通过自查，为医院消毒供应中心的持续改进和发展奠定坚实基础。

二、自查内容与范围

(1)本次自查内容涵盖了消毒供应中心工作的各个方面，包括但不限于以下几点：首先，对消毒供应中心的组织架构、人员配置和岗位职责进行了全面审查。根据国家相关标准，消毒供应中心应配备足够数量的专业技术人员，并明确各自职责。经过自查，我们中心目前拥有专业人员50名，其中高级职称人员5名，中级职称人员15名，初级职称人员30名，满足了日常工作的需求。

(2)其次，对消毒供应中心的设备设施进行了细致检查。我们重点关注了清洗、消毒、灭菌设备的运行状况，以及各项参数是否符合标准。自查发现，清洗设备运行稳定，清洗效率达到每小时2000件，消毒灭菌设备运行正常，灭菌效率达到每小时1500件。此外，我们还对设备维护保养记录进行了审查，确保设备处于良好状态。例如，对清洗设备每月进行一次全面维护保养，对消毒灭菌设备每季度进行一次深度清洗和消毒。

(3)再次，对消毒供应中心的工作流程进行了梳理和优化。自查发现，物品接收、清洗消毒、灭菌包装、发放等环节均严格按照国家标准执行。例如，在物品接收环节，对医疗器械进行严格检查，确保无破损、污染等情况。清洗消毒环节中，采用两步清洗法，对器械进行预清洗、清洗、漂洗、终洗，有效去除污渍和细菌。灭菌环节，采用高压蒸汽灭菌法，确保灭菌效果。在包装环节，严格按照无菌操作规程进行，确保包装袋无破损、密封良好。发放环节，实行分类存放，确保无菌物品及时送达临床科室。此外，我们还对消毒供应中心与临床科室的沟通协作进行了自查，确保信息畅通，提高工作效率。据统计，消毒供应中心与临床科室的沟通协作频率达到每月10次以上，有效保障了医疗安全。

三、自查发现的问题与不足

(1)在自查过程中，我们发现消毒供应中心在以下几个方面存在问题和不足。首先，部分消毒供应中心工作人员对无菌操作规程的掌握程度不够，存在操作不规范的现象。例如，在物品清洗过程中，部分工作人员未能严格按照操作流程进行预清洗、清洗、漂洗、终洗，导致清洗效果不理想。

(2)其次，消毒供应中心的设备维护和保养工作有待加强。部分设备存在维护保养记录不完整、保养不及时的问题，如清洗设备未能按时进行深度清洗和消毒，影响了设备的正常运行和清洗效果。此外，消毒灭菌设备的定期校准和检测工作也未得到充分落实。

(3)最后，消毒供应中心与临床科室之间的沟通协作存在一定程度的滞后。虽然每月有定期的沟通，但信息传递不够及时，有时导致临床科室在急需无菌物品时，消毒供应中心未能及时响应。同时，临床科室对消毒供应中心的工作流程和操作规范了解不够深入，有时会对供应的无菌物品提出质疑，影响了消毒供应中心的整体形象和信誉。

四、整改措施及落实情况

(1)针对自查中发现的问题与不足，我们制定了以下整改措施。首先，对消毒供应中心工作人员进行了全面的无菌操作规程培训，强调无菌操作的重要性，并通过实际操作演练，确保每位工作人员都能够熟练掌握操作技能。例如，我们组织了10场培训课程，累计培训人员200人次，提升了工作人员的整体操作水平。

(2)对于设备维护和保养方面的问题，我们制定了详细的设备维护保养计划，并指定专人负责设备的日常维护。同时，加强了对设备维护保养记录的监管，确保每台设备都有完整的维护保养记录。此外，对消毒灭菌设备进行了定期校准和检测，确保其灭菌效果符合国家标准。例如，我们每月对消毒灭菌设备进行一次全面校准，并记录校准结果。

(3)为了加强消毒供应中心与临床科室之间的沟通协作，我们建立了更加高效的信息传递机制。通过定期召开协调会议，及时了解临床科室的需求，确保无菌物品的供应能够及时响应。同时，我们通过