晚期胃癌的化疗治疗策略及优化.ppt

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*******************主要研究终点OS的结果。DOC+S-1组的MST为13.0个月，S-1组为11.1个月，HR0.88（95%CI0.735-1.044），p=0.1416。本试验的主要研究终点没有得到验证。但是从结果上面来看DOC+S-1组的MST与SPIRITS试验中S-1/CDDP组的13.0个月相同。同样S-1组也与JCOG9912,SPIRITS的结果相同为11.1个月。**看一下次要研究终点疾病进展时间。DOC+S-1组为5.36个月、S-1组为4.2个月、HR0.74、p=0.0004。结果有统计学差异，DOC+S-1优于S-1组。****************

********************************,********6*******ECF(1类)改良ECF（EOF、EOX、ECX）(1类)DCF（多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶）(1类)改良DCF第62页,共93页，星期六，2024年，5月

V-325III期试验:DCFvsFP首要目的:DCF的疾病进展时间（TTP）优于FP多西紫杉醇l+顺铂+

infused5-FU(DCF)顺铂+infused5-FU(FP)VanCutsemetal.JCO2006R未经治疗的进展期胃癌(n=445)第63页,共93页，星期六，2024年，5月DCF(多西紫杉醇、顺铂、5FU)是用于预后较好的患者的一项新的治疗选择Moiseyenkoetal,JCO2007,例数总体缓解疾病进展时间（月）总生存期（月）3—4级毒性DCF221/227224/23037%5.69.2腹泻，感染，中性粒细胞减少症*p=0.01p=0.0004p=0.02CF#400225%3.78.6胃炎，肾毒性*3－4级毒性包括：81％的非血液学毒性反应，75％的血液学毒性反应中30％伴有中性粒细胞减少性发热

V-325III期试验:DCFvsFP问题：高效、高毒！第64页,共93页，星期六，2024年，5月三药和两药方案的比较第65页,共93页，星期六，2024年，5月DCFvsDCvsECF一线治疗进展期胃癌

Ⅱ期试验N=119ECF组:EPI+CDDP+5-FUDCF组:DOC+CDDP+5-FURDCF组(41)DC组(38)ECF(40)P值RR36.6%18.5%25%TTP4.6m3.6m4.9mOS10.4m11.0m8.3m?度ANC减少57%49%34%体重下降3kg稳定稳定QOL稳定稳定提高0.05角色功能下降稳定0.05DC组:DOC+CDDP结论:DCF的RR较高,可能适合新辅助化疗.但骨髓抑制和感染发生率较高.JClinOncol25,22,2007:3217-3223.PurposeThisrandomizedphaseIItrialevaluatedtwodocetaxel-basedregimenstoseewhichwouldbemostpromisingaccordingtooverallresponserate(ORR)forcomparisoninaphaseIIItrialwithepirubicin-cisplatin-fluorouracil(ECF)asfirst-lineadvancedgastriccancertherapy.第66页,共93页，星期六，2024年，5月每周DOCvsDX一线治疗进展期胃食管癌

Ⅱ期试验(AGITGtrial)N=106DCF(50):DOC+CDDP+5-FUDX(56):DOC+CapRBrJCancer.2010Feb2;102(3):475-81.DCF组DX组RR47%26%TTP5.9m4.6mOS11.2m10.1m粒缺性发热/感染4%2%?度腹泻10%7%?度口腔炎