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有关工伤死亡赔偿协议书范本8

一、协议双方基本信息

(1)本协议双方分别为甲方（用人单位名称）和乙方（职工姓名）。甲方系依法成立的单位，具有独立的法人资格，经营范围为（列举经营范围）。乙方受雇于甲方，担任（列举职务或工种），双方于（签订劳动合同日期）签订劳动合同，合同期限自（合同起始日期）至（合同终止日期）。

(2)乙方在甲方工作期间，于（发生工伤日期）在（发生工伤地点）因（简述工伤事故原因）导致工伤事故。经（列举工伤认定机构）认定，乙方所受伤害属于（工伤等级）。根据《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，乙方有权获得相应的工伤赔偿。

(3)双方本着公平、自愿、合法的原则，经友好协商，就乙方工伤事故的赔偿事宜达成如下协议：甲方应按照国家及地方有关工伤赔偿的规定，向乙方支付工伤赔偿金，包括但不限于医疗费、伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等，具体赔偿项目和标准如下。

二、工伤事故发生情况及认定

(1)乙方在甲方工作期间，于（发生工伤日期）在（发生工伤地点）执行工作任务时，因（详细描述事故原因，如：高处坠落、机械伤害、触电等）导致身体受伤。事故发生后，甲方立即组织人员对乙方进行现场救治，并拨打120急救电话将乙方送往（救治医院）进行抢救。经医院诊断，乙方所受伤害为（具体受伤部位及程度，如：头部外伤、多处骨折等），需进行（列举必要的治疗措施，如：手术、长期治疗等）。

(2)事发后，甲方积极配合相关部门进行调查和处理，并向（列举工伤认定机构）提出工伤认定申请。经调查核实，乙方所受伤害符合《中华人民共和国工伤保险条例》规定的工伤认定条件。在（工伤认定日期），（工伤认定机构）作出工伤认定决定，认定乙方所受伤害为（工伤等级），并出具了《工伤认定决定书》。

(3)乙方在工伤认定过程中，按照相关规定提交了相关证据材料，包括但不限于：劳动合同、事故现场照片、医院诊断证明、医疗费用发票等。经（工伤认定机构）审核，上述证据材料齐全，足以证明乙方所受伤害属于工伤。在（工伤认定决定日期），（工伤认定机构）正式作出了工伤认定决定，确认乙方所受伤害为（工伤等级），并明确了甲方应承担的工伤赔偿责任。

三、赔偿金额及支付方式

(1)根据我国《工伤保险条例》及相关法律法规，甲方应向乙方支付以下赔偿金额：医疗费（包括住院费、门诊费、药品费等）共计人民币（具体金额），伤残补助金按月计算，根据乙方伤残等级，每月应支付人民币（具体金额），一次性伤残就业补助金为人民币（具体金额），一次性工伤医疗补助金为人民币（具体金额）。此外，根据案例，若乙方因工伤导致生活不能自理，甲方还需支付护理费，按月计算，每月人民币（具体金额）。

(2)支付方式如下：甲方应在（具体日期）前，将上述赔偿金额共计人民币（具体金额）一次性支付给乙方。如甲方未按时支付，应按每日万分之五向乙方支付违约金。若乙方因工伤导致残疾，甲方还需承担乙方在康复期间的生活费用，具体金额为每月人民币（具体金额），支付期限为（具体时间）。

(3)甲方在支付赔偿金时，应按照国家及地方相关政策规定，依法缴纳相关税费。如因甲方未依法缴纳税费导致乙方权益受损，甲方应承担相应的法律责任。同时，甲方应确保赔偿金的支付不违反国家及地方相关政策规定，如涉及其他补偿项目，甲方亦应依法予以支付。在支付过程中，双方应保持良好沟通，确保赔偿金的及时、足额支付。