抗癫痫药李亚萍19课件讲解.pptx

抗癫痫药

主讲人：李亚萍

一、定义

是指由于大脑局部神经元异常高频率放电，并向周围正常组织扩散引起的功能失调综合征。

特点：突发性、反复性和短暂性

二、类型

癫痫大发作

癫痫小发作

肌阵挛性发作

癫痫持续状态

最常见、全身肌肉抽搐

意识突然丧失、无抽搐

突然、短暂、快速的肌肉抽搐

大发作连续发生、危险

全身性发作

局限性发作

复合局限性发作

单纯局限性发作

意识障碍

意识清醒

常用抗癫痫药

苯妥英钠（大仑丁）

【体内过程】

碱性，刺激性大，不易肌肉注射

口服吸收缓慢且不规则，6-7天达Css

个体差异大，需个体化治疗

苯妥英钠（大仑丁）

【药理作用和临床应用】

1.抗癫痫

降低细胞对Na+和Ca2+的通透性→减少Na+内流→稳定细胞膜→降低兴奋性

癫痫大发作和单纯局限发作的首选

苯妥英钠（大仑丁）

【药理作用和临床应用】

2.抗外周神经痛

三叉神经痛、坐骨神经痛

3.抗心律失常

强心苷中毒导致的心律失常首选

苯妥英钠（大仑丁）

【不良反应与用药注意】

1.局部刺激碱性强，宜餐后服用；静脉注射稀释后缓慢给药。

2.牙龈增生长期用药导致，停药3-6月自然消失。

3.神经系统反应与剂量相关，控制和调整剂量。

4.巨幼红细胞贫血长期用药导致，补充甲酰四氢叶酸钙。

5.变态反应：定期检查血象和肝功能。

6.其他：佝偻病（加服维生素D）、症状加重（缓慢停药）。

卡马西平

1.抗癫痫广谱；癫痫大发作和单纯局限性发作首选。

2.治疗外周神经痛三叉神经痛效果优于苯妥英钠。

3.抗狂躁作用较强

【药理作用和临床应用】

乙琥胺

对失神性发作有效，是癫痫小发作首选。

【临床应用】

丙戊酸钠

癫痫大发作合并小发作首选。长期用药有肝损害

【临床应用】

抗癫痫药的用药原则

一、根据发作类型合理选择药物

二、治疗方案个体化

三、过渡式换药

四、长期用药

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