抗精神分裂症药李亚萍40课件讲解.pptx

抗精神分裂症药

主讲人：李亚萍

一、定义、分类

精神分裂症是一种以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的最常见是一类精神疾病。

Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想）

Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）

二、病因

与脑内DA能神经系统功能亢进有关

中脑—边缘系统

中脑—皮质系统

黑质—纹状体通路

结节—漏斗通路

调控情绪、情感表达

调节理解、推理能力

锥体外系

体温调节、内分泌、激素分泌

亢进→精神分裂症

氯丙嗪（冬眠灵）

第一个用于临床的抗精神分裂症药

阻断DA受体、α受体、M受体

作用广泛而复杂，不良反应相对较多

氯丙嗪（冬眠灵）

【体内过程】

口服吸收缓慢、不规则

肌肉注射吸收迅速

脂溶性高，易透过血脑屏障

个体差异大，需个体化治疗

氯丙嗪（冬眠灵）

【药理作用】—中枢神经系统

1.镇静安定（正常人）

抑制中枢神经系统；镇静、安定、注意力下降。

氯丙嗪（冬眠灵）

【药理作用】—中枢神经系统

2.抗精神分裂症（患者）

阻断中脑—边缘和中脑—皮质系统的D2受体；

可消除幻觉、妄想、躁狂等症状；

长期服药，生活自理，恢复理智，无法根治。

氯丙嗪（冬眠灵）

【药理作用】—中枢神经系统

3.镇吐

小剂量抑制延脑催吐化学感受区D2受体

大剂量抑制催吐中枢

镇吐作用强大，前庭刺激呕吐（如晕动症）无效。

氯丙嗪（冬眠灵）

【药理作用】—中枢神经系统

4.抑制体温调节功能

阻断结节—漏斗通路的D2受体

抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵。

特点：体温随环境温度的变化而升降，正常人或高热病人体温均降低。

氯丙嗪（冬眠灵）

【药理作用】—中枢神经系统

5.加强中枢抑制药的作用

加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药作用（协同作用）

合用时，减少中枢抑制药的药量

氯丙嗪（冬眠灵）

【药理作用】—自主神经系统

1.降压

阻断α受体，使血管扩张，血压下降

副作用多，不适用于高血压的治疗

2.抗胆碱作用

阻断M受体，口干、便秘、视物模糊

副

作

用

氯丙嗪（冬眠灵）

【药理作用】—内分泌系统

副

作

用

阻断结节—漏斗系统的D2受体

催乳素分泌增加→乳房肿大、泌乳

性腺激素分泌减少→排卵延迟

生长激素分泌减少→影响儿童生长发育

氯丙嗪（冬眠灵）

【临床应用】

1.精神分裂症Ⅰ型精神分裂症患者

2.止吐和顽固性呃逆除晕动症引起的呕吐

3.人工冬眠氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶

氯丙嗪（冬眠灵）

【不良反应】

1.一般不良反应

（1）中枢抑制症状：有嗜睡、淡漠、乏力等；

（2）M受体阻断症状：表现为口干、便秘、眼压升高、便秘、尿潴留；

（3）α受体阻断症状：鼻塞、直立性低血压、心悸。

氯丙嗪（冬眠灵）

【不良反应】

2.椎体外系反应阻断黑质—纹状体通路的D2受体用苯海索缓解

（1）帕金森综合征：肌张力增强，面部呆板、动作迟缓、肌肉震颤；

（2）急性肌张力障碍：张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍、吞咽困难；

（3）静坐不能：坐立不安、反复徘徊；

（4）迟发性运动障碍：口、舌、面部不自主的刻板运动。

氯丙嗪（冬眠灵）

【不良反应】

3.神经异常

兴奋、躁动、焦虑、抑郁、意识障碍，发生立即减量或停药。

4.急性中毒

昏迷、血压下降、休克，心动过速、心电图异常，立即对症治疗。

氯丙嗪（冬眠灵）

【不良反应】

5.过敏反应

皮疹和过敏性皮炎，用药期间应避免强光暴晒。

6.其它

肝脏损害、溶血性贫血、诱发心律失常。

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