环境卫生学预防医学专业教学系列27课件讲解.pptx

健康管理系预防医学教研室林麒老师

环境卫生学

预防医学专业教学资源库系列课程

环境卫生学

第七章生物地球化学性疾病

目录

第一节概述

第二节碘缺乏病

第三节地方性氟中毒

第四节地方性砷中毒

第五节与环境硒水平有关的生物地球化学性疾病

第五节与环境硒水平有关的生物地球化学性疾病

硒（Selenium,Se）是机体必需微量元素，如摄入不足可引发与硒缺乏有关的疾病。反之，摄入硒量过大，也可导致一系列不良健康效应，其生理需要量与中毒剂量范围很窄。

硒的有益生物学作用：抗过氧化、免疫调节、心血管的保护、生殖功能的保护、抗癌等作用

地方性硒中毒：环境介质中硒水平过高，可导致机体摄入过量硒。当土壤中硒含量在0.5mg/kg、植物中硒含量在5mg/kg以上时，有可能引起人和动物患地方性硒中毒。早期表现多无特异性，可出现食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐等，呼出气体有大蒜味。若一次大量摄入，可使患者1-2天内全部头发脱光。长期摄入会导致毛发、趾（指）甲脱落，皮肤发痒、刺痛症状、末梢神经炎等。

克山病(KeshanDisease)

克山病是一种以心肌变性坏死为主要病理改变的生物地球化学性疾病。临床表现主要有心脏扩大、心力衰竭、心律失常。是一种与环境低硒有关、多病因综合所导致。

病因：环境硒水平过低、生物感染因素、膳食中营养素失衡

于维汉与克山病

对环境低硒学说存在质疑的理由

1.同样低硒地带，一-些村庄从未出现克山病，而另一些村则为大骨节病流行区。

2.病区规范补硒后，每年仍有新发病例。

3.低硒与克山病患病率之间“剂量-反应关系或时间-效应关系”并不明显。

克山病(KeshanDisease)

流行特征：

地区性：我国克山病主要分布于北纬21~53°，东经89~135°地区。自东北至西南，包括黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山东、河南、湖北、重庆、西藏、四川、贵州、云南等16个省等地。

时间分布：冬季型（北方病区）、夏季型（西南部病区）、春季型（介于北方个西南之间的陕西、山西、河南等地）

人群分布：多见于农村人口家庭中，以生育期妇女和儿童为多发人群。

预防措施：科学合理补充硒、改善居民营养、改善环境卫生条件、消除诱发因素。

大骨节病(Kaschin-Beckdisease)

大骨节病是一种地方性、慢性骨关节变形性疾病，以四肢关节软骨和骺板软骨变性、坏死、增生、修复为主要病理改变，以骨关节增粗、畸形、强直、肌肉萎缩、运动障碍等为主要临床表现。

病因：环境硒水平过低、饮水中有机物中毒、真菌毒素中毒

流行特征：

地区性：绝大部分分布在从东北到西南延伸的缺硒地带；病区(带)内呈灶状分布；

时间分布：大骨节病病程长、进展缓慢，故很难确定发病准确时间。

人群分布：多见于农村人口家庭中，性别差异不明显，从外地迁入病区的外来人群，发病率高于本地人群。

预防措施：补硒、改水、改粮、人群筛查。

肱骨桡骨

关节软骨深层的带状坏死

大骨节病(Kaschin-Beckdisease)

大骨节病是一种地方性、慢性骨关节变形性疾病，以四肢关节软骨和骺板软骨变性、坏死、增生、修复为主要病理改变，以骨关节增粗、畸形、强直、肌肉萎缩、运动障碍等为主要临床表现。

病因：环境硒水平过低、饮水中有机物中毒、真菌毒素中毒

肱骨桡骨

关节软骨深层的带状坏死

小结：生物地球化学性疾病的预防和控制

建立地方病监测系统

防治地方病主要是第一级预防

a.补充环境和机体缺乏的元素，如碘、硒等

b.限制环境中过多的元素进入机体，如防止氟、砷、硒的过度摄入。

防治地方病的法规

《全国地方病防治工作规划》

《全国重点地方病防治规划(2004～2010年)》

《卫生部关于完善地方病防治工作达标考核验收办法的通》

《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》

《中国2000年消除碘缺乏规划纲要》

谢

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