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脊髓损伤康复评定-神经损伤平面的评定
《常见疾病康复》
脊髓损伤康复评定-神经损伤平面的评定
神经损伤平面
指在脊髓损伤后，保持脊髓双侧正常功能的最低脊髓节段
以身体双侧有正常运动和感觉功能的最低脊髓节段表示
神经损伤平面
感觉平面和运动平面可不一致，左右两侧也可不相同
神经损伤平面
脊髓损伤神经平面的综合判断
神经损伤平面的评定
确定运动平面的标志性肌肉
确定感觉平面的皮肤标志性部位
运动损伤平面的评定
运动损伤平面：通过对身体两侧各10块关键肌进行徒手肌力检查（MMT）来确定，该平面关键肌的肌力必须≥3级，该平面以上关键肌的肌力必须正常（5级）
运动损伤平面的评定
平面
关键肌
平面
关键肌
C5
屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）
L2
屈髋肌（髂腰肌）
C6
伸腕肌（桡侧腕长伸肌和腕短伸肌）
L3
伸膝肌（股四头肌）
C7
伸肘肌（肱三头肌）
L4
踝背伸肌（胫前肌）
C8
中指屈指肌（指深屈肌）
L5
伸趾肌（足拇长伸肌）
T1
小指外展肌（小指外展肌）
S1
踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
运动损伤平面的评定
运动功能评分
身体两侧各10对肌节的关键肌
MMT肌力评分法（0～5级/分）
两侧各关键肌肌力评定分相加
总和——即为运动功能评分
正常人总分：100分
运动损伤平面的评定
运动功能评分
全身残存运动功能计量评定的指标
确定运动损伤平面
横向比较不同损伤平面患者严重程度
表示运动功能的变化
感觉损伤平面：脊髓损伤后保持正常感觉功能的最低脊髓节段，依据皮肤28个感觉位点的检查来确定
感觉损伤平面的评定
感觉损伤平面的评定
感觉检查
每个关键点检查
0=缺失
按三个等级分别评定打分
1=障碍
（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）
2=正常
NT=无法检查
不能区别钝性和锐性刺激的感觉评分为0
感觉损伤平面的评定
平面
关键点
平面
关键点
C2
枕骨粗隆
T12
腹股沟韧带中部
C3
锁骨上窝
L1
T12与L2之间1/2处
C4
肩锁关节的顶部
L2
大腿前中部
C5
肘前窝的桡侧面
L3
股骨内上髁
C6
拇指
L4
内踝
C7
中指
L5
足背第三跖趾关节
C8
小指
S1
足跟外侧
T1
肘前窝的尺侧面
S2
腘窝中点
T2
腋窝
S3
坐骨结节
T3～T11
第三肋间至
第十一肋间
S4～S5
肛门周围
（作为一个平面）
感觉损伤平面的评定
右侧针刺觉
右侧轻触觉
左侧针刺觉
左侧轻触觉
把各皮区关键点评分相加即产生两个总的感觉评分
感觉损伤平面的评定
感觉功能评分
神经损伤平面的评定
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《常见疾病康复》
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