口腔癌的危险因素口腔预防医学19课件讲解.pptx

口腔癌的危险因素《口腔预防医学》口腔医学系李娜

口腔癌的危险因素不良生活方式环境因素生物因素危险因素

1.吸烟烟草与烟气中含有多种有害物质致癌和促癌的作用。主要有害物质是烟草特异性亚硝基盐，吸烟时有害物质侵入上皮，破坏上皮细胞功能，引起机体分子机构的变化而致病。（一）不良生活方式

口腔癌的危险度与吸烟呈正相关根据1996年美国预防与疾病控制中心报道美国75%的口腔癌与咽癌是由吸烟与咀嚼烟草所致。研究表明：1/3的口腔癌是由吸烟引起的。吸烟者口腔癌的发生率及死亡率比不吸烟者均要高。1.吸烟

口腔癌的发生与吸烟的数量、时间、烟草的类型、吸烟的方式有直接关系，其危险性与吸烟时间的长短、吸入量、受刺激部位有关。1.吸烟

不同地区和民族吸烟方式是不同的吸烟方式主要有以下几种：纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟（或烟草与槟榔混合）、吸鼻烟等。倒吸烟者易患腭部白斑和腭癌；吸纸烟的，发病部位多在舌与口底；吸烟斗的发病部位多在唇部。1.吸烟烟斗吸鼻烟倒吸烟

口腔癌的发病与吸烟数量有关口腔癌的危险度与吸烟成正相关，假设不吸烟危险度是1，每天吸10～19支，危险度上升为6.0，20支以上为7.7，40支以上危险度高达12.4。1.吸烟

饮酒与口腔癌的发生呈正相关。饮酒主要增加舌与口底癌的危险性，因酒与舌、口底黏膜反复接触，引起黏膜烧伤并增加对致癌物质的吸收。国外学者调查发现33.0%的口腔癌患者有每天饮酒习惯，其酒精含量超过155.5克。酒精的致癌性除局部影响，还有全身方面的影响。2.饮酒

饮酒和吸烟，或饮酒和口腔卫生差，两者有协同作用。饮酒加吸烟口腔癌危险性增加2.5倍。口腔癌治疗之后，再吸烟和饮酒的患者中复发率也高。2.饮酒

口腔癌发生与嚼槟榔时间、滞留时间成正相关，最常发生的部位是颊部，患颊癌的危险性是不嚼槟榔的7倍。孟买、斯里兰卡、印度、马来西亚、新加坡等地区均有嚼槟榔的习惯。例如孟买口腔患者中，85%有嚼槟榔史，对照组只有22.4%1985～1987年湖南湘潭流行病学资料表明，在有嚼槟榔习惯的人群中，口腔黏膜下纤维性变的患病率为30.3%，并存口腔癌4例。3.嚼槟榔

各地区槟榔块的加工制作是不同的，一般由槟榔叶、槟榔子、熟石灰和烟草构成。在印度是将晒干的烟草末与槟榔粉（或槟榔片），加熟石灰混合，用槟榔叶包上，然后涂抹上儿茶。有的还加小豆蔻、丁香和茴香等香料。也有的地区槟榔块还与棉子油或芝麻油混合。3.嚼槟榔

咀嚼槟榔过程中不仅对口腔黏膜产生机械刺激，可使口腔黏膜破损或充血，而且可发生口腔局部环境的改变，使口腔黏膜下发生纤维性变。而口腔黏膜下纤维性变属于癌前状态，有显著增加发生癌的危险。槟榔早在2004年就被国际癌症研究中心认定为1级致癌物质。3.嚼槟榔

维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者的排泄物中，维生素B的含量很少，76.2%的口腔癌患者血清检验时，发现维生素A含量很低。舌癌患者中，25%～45%有缺铁性贫血，可能缺铁时舌乳头剥脱，增加了舌黏膜癌变的敏感性。还有一些资料表明,口腔癌的发病与主食中缺乏蛋白质和维生素A、微量元素硒的缺乏有关。4.营养

精神因素是导致肿瘤发生的风险因素之一。研究表明，精神长期压抑几乎是所有肿瘤的致病因素之一。中医学认为这一因素的影响会引起气滞，气滞则血瘀，血瘀则日久结聚成块而成肿瘤。5.其他因素

环境因素在肿瘤发生中起重要作用（二）环境因素

光辐射（波长320～400nm）是引起皮肤癌的主要原因，长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一，多发生在下唇。由于唇红部癌与光辐射有关，因此患者有明显的职业差别，农民与户外工作人员患病率高，农民患唇红部癌是城市居民的2倍。1.光辐射

核辐射对人与动物均有诱发癌的作用。超大剂量或长期低剂量的核辐射，均超过了人体免疫系统的监控、修复能力，使人体细胞产生不可逆的改变，畸变的细胞无序增殖,导致恶性肿瘤发生。如核医学上应用的高能射线，这些射线可导致人体免疫功能的衰退，并作用于易感细胞，如白血病和淋巴瘤放射治疗后的患者，易引起黏膜表皮样癌和唾液腺癌。2.核辐射

空气污染、水源污染、食品污染也是致病因素，高度工业化所造成的煤烟污染，纺织工业中纤维刺激，如英国两个主要的纺织工业区发现女性口腔癌病例多，而又无其他诱发原因。3.其他环境因素

1.口腔感染与局部刺激口腔卫生不良、尖锐牙尖和不良修复体的长期刺激，被认为是口腔癌发生的原因之一，这是一种慢性、反复刺激和感染的诱发过程。如舌癌及颊癌，可发生于残根、锐利的牙冠边缘及牙尖、不良修复体等长期刺激的相应部位。（三）生物因素

病毒与癌之间的关系是复杂的，即不像20