口腔颌面部其他组织来源的肿瘤及瘤样病变口腔组织病理学45课件讲解.pptx

;;血管瘤（hemangioma）

血管瘤的分类、临床表现和病理

（一）毛细血管瘤

1.性别差异：女性较男性多见。

2.好发部位：皮肤、皮下和口腔粘膜。

3.临床表现：大小不一，直径数毫米至2~3㎝，多位于真皮或固有层及皮下组织。;4.分期及其病理变化：

a.增生期：有内皮细胞和血管周细胞构成小圆腺腔的毛细血管，胞质丰富，核大，有多层基底膜和较多肥大细胞；毛细血管似小叶状排列，由纤细的纤维性间隔或正常组织分隔；核分裂象多见，有丰富的血供。

b.衰退期：内皮细胞和血管周细胞变扁，管腔增大，核分裂象消失，毛细血管逐渐被疏松结缔组织取代。

c.末期：孤立的血供残影，由增厚的无细胞基底膜组成，含凋亡碎片。;（二）婴儿血管瘤

幼年性血管瘤/婴儿期血管瘤

是毛细血管瘤的不成熟型，特征为围生期或先天发病，第一年迅速增生，之后自行消退。

1.好发人群、部位：主要见于婴儿，常累及头颈部皮肤和皮下组织。

2.临床表现：多为单发，增生期为实性褐色小叶，界清、无包膜。;婴儿血管瘤

单层较肥硕的血管内皮细胞成片排列并有管腔形成，内可见红细胞;（三）海绵状血管瘤

专指静脉异常，但事实上是血管畸形。

1.好发年龄、部位：似毛细血管瘤。

2.临床表现：瘤体较大，境界欠佳，常累及深部组织，触之柔软，可被压缩。;3.镜下观：由大量薄壁血管构成，管腔大小悬殊，不规则，腔内充满血液；内衬一层扁平内皮细胞，外无平滑肌。;（三）分叶状毛细血管瘤/化脓性肉芽肿

是生长迅速的外生性增生性病变。

1.好发部位、年龄、性别差异：常发生于口腔粘膜（牙龈。口唇、面部），好发于儿童和青年，男性发病远超过女性。

2.病理变化：早期与肉芽组织，间质水肿、炎细胞浸润表面息肉状，切面分叶状，之间由纤维性间隔分隔，小叶内由被覆肥硕内皮细胞的毛细血管和小静脉组成，炎细胞，水肿消失纤维组织增生，毛细血管变小纤维瘤。;分叶状毛细血管瘤

病变呈息肉状，表面有溃疡，结缔组织病变似毛细血管瘤;（四）蔓状血管瘤/动静脉畸形

是界限清楚的非肿瘤性血管增生性病变，以动静脉分流为特征。

1.分型：深在型、皮肤型。

2.累及人群、部位：累及儿童和青年人；主要见于头颈部。;3.临床表现：红色、紫色、皮肤色无症状丘疹，呈念珠状、有波动感，0.5～1cm，孤立、界限欠清，含数量不等的大小血管。

4.肿瘤主要由厚壁血管组成，被覆单层内皮细胞，以及薄壁扩张血管和不等量的粘液。;