众联用药体系和搭配用药培训课件.pptxVIP

众联用药体系和搭配用药;“疾病管理”是医药行业未来发展的新方向，是指以全面、系统的眼光，并采用整合手段来管理不同疾病的状态，为病人提供完整的治病方案。

?众联药业在发展质量可靠的代理品种的同时，本着对客户负责的态度，现把疾病管理结合所代理品种的搭配用药、用药知识，整理成培训文档，希望能给您带来帮助。;如何辨别病症及用药常识（1）

一.止咳化痰平喘用药；

二.感冒用药；

三.抗生素用药；;咳嗽与咳痰的定义：

咳嗽：机体的一种保护性反射动作。

咳痰：借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象。

咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。咳痰是一种病态现象。

咳嗽与咳痰的病因

（一）呼吸道疾病：咽喉炎、喉结核、喉癌、气管-支气管炎、支扩、支气管哮喘等。

（二）胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性或外伤性气胸、胸腔穿刺等。

（三）心血管疾病：二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭，或因右心及体循环静脉栓子脱落或羊水、气栓、瘤栓引起肺栓塞时，可出现咳嗽。

（四）中枢神经因素：脑炎、脑膜炎等。;咳痰的临床表现：

（一）咳嗽的性质：

1、咳嗽无痰或痰量甚少，称干性咳嗽。见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、喉及肺结核等。

2、咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽。见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等。

（二）咳嗽的时间及规律：

1、突然出现的发作性咳嗽，常见于吸入刺激性气体所致急性咽喉炎、气管与支气管异物。

2、长期慢性咳嗽，多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核等。此外，慢性支气管炎、支气管扩张症和肺脓肿等，咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧，并伴咳痰。左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显

三、痰的性质与痰量：

痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、血性等。支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰量较多，且排痰与体位有关，痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑。

脓痰有恶臭气味者提示有厌氧??感染。黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染；痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出，提示有白色念珠菌感染；大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘球蚴病(包虫病)。日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰，还应考虑弥慢性肺泡癌的可能。;【伴随症状】

⑴咳嗽伴发热：多见于呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等；

⑵咳嗽伴胸痛：多见于各种肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺梗死和自发性气胸等；

⑶咳嗽伴呼吸困难：见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、大量胸腔积液、肺水肿、气管与支气管异物等；

⑷咳嗽伴咯血：见于肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等；

⑸咳嗽伴大量脓痰：见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘等；

⑹咳嗽伴哮鸣音：见于支气管哮喘、慢性支气管炎喘息型、心源性哮喘、气管与支气管异物；也可见于支气管肺癌引起气管与大支气管不完全阻塞，此时，喘鸣音为局限性分布呈吸气性。

⑺咳嗽伴杵状指（趾）：主要见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。;门店常用药品：;五、儿童咳嗽：

晨起多咳：支气管扩张

夜咳为主：百日咳、支气管哮喘、晚上盖被太多咽干而咳

进食时咳：异物吸入、食管气管瘘（新生儿）；

脓样痰：细菌性感染

白色痰：病毒性感染、支气管哮喘

痰中带血：支气管扩张、百日咳

铁锈色痰：大叶性肺炎

分清咳嗽类型，中医治疗咳嗽：

1、风寒咳嗽：

症状：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有头痛、流清涕及发烧等，治疗上多使用驱风解表的办法，可服用杏苏散治疗。

2、风热咳嗽：

症状：发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。治疗上重疏风清热，可用桑菊治疗。

3、燥火咳嗽：

症状：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用清燥救肺汤来清燥润肺。

4、痰湿咳嗽：

症状：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸急促等症状。治疗重健脾燥湿，可服用二陈汤治疗。

5、体虚咳嗽：

症状：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。治疗重补益肺气，可选用补肺汤治疗。;支气管炎：

发病机理：多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长

期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生

活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵

抗力减低，感冒等。儿童主要是由感冒引起的。

病症判断：咳、痰、喘。

主要分为：急性支气管炎，慢性支气管炎

;

支气管炎：

急性支气管炎：由感冒引起的，处方：消咳宁片＋通宣理肺丸＋阿莫西林。如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。

;咽炎：

发病机理：外感风邪导致体内失衡，当出现风