甲状腺49课件讲解.ppt

课程思政从1995年起，我国开始实施全民食盐加碘。十年后，我国7-14岁学生的甲状腺肿大率由平均20.4%降低到5%以下。食盐加碘:益在当代，功在千秋。激发学生的爱国情怀，增强民族自豪感和崇尚科学的思想。******生理学生理学感谢观看目录CONTENTS甲状腺甲状腺激素的合成甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用教学目标知识目标能力目标素质目标掌握甲状腺激素的生理作用；熟悉甲状腺激素分泌调节；了解甲状腺激素的合成与代谢。能根据甲状腺激素的生理作用分析解释呆小症与巨人症的区别。学会关心、爱护患者，养成良好的医学职业道德和行为规范。甲状腺是人体内最大的内分泌腺，主要由许多甲状腺腺泡（滤泡）和腺泡旁细胞组成。PART1甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成合成甲状腺激素的原料：碘和酪氨酸。三碘甲腺原氨酸（T3）甲状腺体素，即四碘甲腺原氨酸（T4）甲状腺激素甲状腺激素的合成步骤:①腺泡聚碘②I--活化③酪氨酸碘化④碘化酪氨酸的偶联(缩合)对碘的摄取是依靠腺泡壁上皮细胞膜上的“碘泵”逆着电化学梯度继发性主功转运的。临床常根据摄取放射碘的能力来检测甲状腺的功能状态。甲状腺腺泡的聚碘2.碘的活化I-的活化是酪氨酸碘化的先决条件。3.酪氨酸的碘化与甲状腺激素的合成腺泡腔内贮存着由腺泡上皮细胞核糖体合成的甲状腺球蛋白。4.碘化酪氨酸的偶联(缩合)→甲状腺激素PART2甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢贮存以胶质形式存储细胞外贮存（腺泡腔内）贮存量大、人体贮存量最多的激素应用甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进时，需较长时间才能奏效。释放结合型T4为主游离型T3为主运输甲状腺结合球蛋白60%前白蛋白30%白蛋白10%T345%（占T3来源的75%）（脱碘酶）rT335%代谢80%T420%T4由肝、肾降解甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢PART3甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的作用机制特点为：广泛、缓慢而持久。促进代谢使产热↑、促进生长发育、促进神经系统兴奋性、促进心血管活动。甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用1.对能量代谢的影响↑机体耗氧率和产热量↑基础代谢率(BMR)机制：诱导Na+—K+ATP酶产生促进脂肪酸氧化甲亢：产热量↑BMR↑怕热多汗、食欲↑甲减：产热量↓BMR↓喜热恶寒、食欲↓甲状腺激素的生理作用2.对物质代谢的影响（1)蛋白质代谢生理剂量：促进合成（正氮平衡）对儿童的生长发育十分重要。大剂量：促进分解（负氮平衡）粘液性水肿甲状腺激素的生理作用（2)脂肪代谢T3与T4促进脂肪酸氧化，增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。通过促进代谢而间接促进消化甲亢：食欲亢进、消瘦甲减：食欲不佳甲状腺激素的生理作用（3)糖代谢生理剂量有降低血糖的作用大剂量可升高血糖升血糖作用降血糖作用甲亢：血糖↑，有时出现糖尿（分解↑）甲减：血糖↓（合成↓)甲状腺激素的生理作用3、对生长发育的影响婴幼儿缺乏呆小病预防呆小病：应从妊娠期开始。治疗呆小病：必须在出生3个月前补充T4、T3。呆小症甲状腺激素的生理作用4、对神经系统的影响↑CNS和交感神经系统的兴奋性。幼儿：促进其发育成熟成年人：提高其兴奋性甲状腺激素的生理作用5、对心血管系统的影响心率↑，心缩力↑，心输出量↑脉压↑机制：↑心肌细胞膜上的β受体的数量↑肌质网Ca2+释放PART4甲状腺激素的生理作用甲状腺激素分泌的调节（一）下丘脑—腺垂体—甲状腺轴1.TSH促进T3、T4释放使甲状腺细胞增生、腺体增大2.TRHTRH腺垂体促TSH分泌3.反馈调节甲状腺激素分泌的调节1、甲状腺的自身调节甲状腺本身对碘供应变化的一种适