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中医儿科学夏季热

［概述］二、发病情况：1、季节：我国南方如华东、中南、西南等气候炎热发病者较多。发病在6、7、8三个月，与气温升高、气候炎热有联系；气温愈高，发病愈多，且随着气温升高而病情加重；秋凉以后，症状能自行消退。2、年龄：本病多见于6个月至3岁的婴幼儿，5岁以上者少见。3、特点：①本病若无合并症，预后良好。②近年来，随着生活和居住条件的改善，本病发病率有所下降，发病程度也有减轻趋势，不典型病例增加。3中医儿科学夏季热

病因病机示意图禀赋薄弱，肾气不足暑伤肺胃调护失宜，脾胃虚弱不耐暑气熏蒸病后体虚上盛下虚病因病机病证4中医儿科学夏季热

[临床诊断]1．诊断要点⑴发热：①患儿表现为暑天渐渐起病，随着气温上升而体温随之上升，可在38℃～40℃之间；②发热随着气温升降而波动，发热期可达1～3个月；③发热随着气候转为凉爽，体温自然下降至正常。⑵少汗或汗闭：①虽有高热，但汗出不多；②仅在起病时头部稍有汗出，甚或无汗。⑶多饮多尿：①患儿口渴逐渐明显，饮水日增，24小时可饮水2000～3000ml，甚至更多；②小便清长，次数频繁，每日可达20～30次，或随饮随尿。5中医儿科学夏季热

[临床诊断]1．诊断要点⑷其他症状：①病初一般情况良好。②发热持续不退时可伴食欲减退，形体消瘦，面色少华，或伴倦怠乏力，烦躁不安，很少发生惊厥。⑸理化检查：①周围血象部分患儿可呈淋巴细胞百分数增高外；②其他检查在正常范围。6中医儿科学夏季热

[临床诊断]2．鉴别诊断夏季热疰夏季节6、7、86、7、8年龄6个月至3岁儿童及成人症状高热、汗闭、身困乏力口渴多饮食欲减退多尿低热7中医儿科学夏季热

[辨证论治]1．辨证要点本病辨证根据患儿体质状况、临床表现，辨别是以暑气熏蒸伤及肺胃气阴为主，或损及肾气。疾病初起，平素体健多无病容，但有发热、口渴多饮、多尿，纳食如常，舌红脉数，多为暑伤肺胃；疾病日久，平素体弱多病，或先天禀赋不足者，除暑热症表现外，还见面色苍白、下肢清冷、大便稀薄，多为上盛下虚。上盛下虚者病位在心肾，肾阳不足，真阴亏损，心火上炎，治应温肾阳、清心火，温下清上，并佐以潜阳。药物治疗同时可佐以食疗，并须注意避暑降温，必要时可易地避暑，有助康复。8中医儿科学夏季热

[辨证论治]2．治疗原则本病治疗，以清暑泄热，益气生津为基本法则。清暑泄热重在清肺胃、泄内热，宜用辛凉清暑之品，不可过用苦寒，以免化燥伤阴；益气生津应当养肺胃、助中气，需选用甘润之品，不可多用滋腻，以防碍滞；不可纯用峻补气阳，以免助热。9中医儿科学夏季热

[辨证论治]3．证治分类（1）暑伤肺胃证候：入夏后发热持续，气温越高，体温越高；皮肤灼热，少汗或无汗，口渴引饮，小便频数，甚则饮一溲一，精神烦躁，口唇干燥；舌红苔黄，脉数。治法：清暑益气，养阴生津。方药：王氏清暑益气汤（《丹溪心法》）加减。常用西瓜翠衣、荷梗解暑清热；北沙参（或西洋参）、石斛、麦冬益气生津；知母、竹叶、黄连清热泻火；粳米、甘草益胃和中。加减：烦躁明显加莲子芯、玄参清心安神；高热烦渴引饮用白虎加人参汤；烦渴欲呕，舌红苔少为暑气内扰，用竹叶石膏汤。10中医儿科学夏季热

[辨证论治]（1）暑伤肺胃辨证分析：本证多见于疾病初期或中期。暑气内迫肺胃，耗气伤津。暑伤肺气为主者；症见发热、汗闭、多尿为重；暑伤胃津为主者，症见口渴、多饮为重。11中医儿科学夏季热

[辨证论治]3．证治分类（2）上盛下虚证候：神萎或虚烦，面白肢冷，小便频数，大便稀溏；身热不退，朝盛暮衰，口渴多饮；舌淡苔薄，脉细无力。治法：温补肾阳，清心护阴。方药：温下清上汤（《验方》）加减。常用附子下温肾阳；黄连上清心火；龙齿、磁石潜浮越之阳；石斛、蛤粉清热护阴；补骨脂、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸、益智仁温肾固涩；加减：烦渴舌红，加淡竹叶、玄参、莲子心清心火。12中医儿科学夏季热

[辨证论治]（2）上盛下虚辨证分析：本证见于病程较长，素体虚弱者。与暑伤肺胃证的主要区别在于患儿肾阳亏虚，因而见下肢清冷，小便清长，频数无度，大便稀溏等症。13中医儿科学夏季热