口腔颌面外科学病历的作用48课件讲解.pptx

;口腔颌面外科病史记录;病历的作用;（三）在医疗方面

病历是医务人员正确诊断和决定治疗方案不可缺少的重要依据。现代医学的特点是群体参与性，没有准确明了的记录、详实的临床检查结果及处理方法，其他医务人员很难参与诊治。

（四）在教学方面

一份内容完整的病历能够系统地反映出某个病例的全貌，是临床教学中极具生动性的教材，它的示教意义远远高出教科书和直接检查病人。

;（五）在科研方面

医学科学的目的是提高医学理论水平和寻求最佳的诊断及治疗方法。通过对大量的病历资料的分析研究，可以得出新的经验；新的经验推广于临床所产生的资料又记录在病历中，如此周而复始，促进临床医疗医学的发展。研究某些病例的特殊性，及一些少见病例和新发现病例的发生、发展。找出某些疾病的预防措施，减少发病率，从而达到保障人民健康的目的。;（六）在医院管理方面

病历是医院管理中重要的信息资料，反映了医护人员的医疗水平、服务质量、医疗费用与医疗活动的比值等，是检查和监督医院工作进行科学管理的可靠依据；是制定各种计划，进行行政管理、医疗管理的决策参考；病历是医疗统计重要的原始资料，是医疗业务活动数量和质量统计的可靠依据。通过对各种指标的统计，实现卫生行政部门对医院工作的评价和监督。;（七）在法律证据方面

1.病历的基础属性决定了它在发生医疗争议时所起的原始证据作用，它是解决医疗争议、判断法律责任等事项不可缺少的法律依据。

2.为处理意外伤害类事件，鉴定伤者受伤程度及身体恢复情况，提供不可缺少的依据。

3.病历是决定公民民事权利的证据。依据公民出生、死亡的记录，决定公民的民事权利。

4.对某些病人，病历是判断其行为能力的一个重要依据。如是否承担自己的民事责任的能力、是否患精神病、有无家族遗传病等。

5.病历记录是司法鉴定、劳动力鉴定、保险公司赔付等不可缺少的依据。;（八）在医疗保险方面

病历中的医嘱、检查报告等是医院、基本医疗保险系统、商业保险公司计算医疗费用、支付保额的基本依据。

病历体现了医疗的发展???，同时揭示了一定历史背景下医疗发展情况，并提供某些社会及政治方面的必需资料，如某种传染病的大暴发、天花的消灭等。;书写病历的要求;