霍乱诊断HEALTH87课件讲解.pptx

霍乱诊断HEALTHEDUCATION

010302临床表现流行病学资料辅助检查诊断诊断依据

辅助检查常规检查血液检查红细胞总数和血红蛋白增高，白细胞数可达（10～30）×109/L，中性粒细胞和大单核细胞增多。血清钠、钾降低，输液后更明显，但多数氯化物正常，并发肾衰竭者血尿素氮升高。尿常规可有少量蛋白、红细胞、白细胞以及管型、尿比重增高。

辅助检查病原学检查直接悬滴及制动试验急性期粪便滴于玻片暗视野镜检，可见穿梭样有动力细菌，制动试验可以作为初筛诊断。涂片染色粪便直接涂片革兰染色，镜下见呈鱼群状排列。

辅助检查病原学检查粪便培养粪便接种于碱性蛋白胨水增菌后，进行选择性培养基培养并鉴定分型。血清学检查病后2周血清抗体滴度1∶100以上或双份血清抗体效价增长4倍以上有诊断意义。

诊断凡符合下列两项之一者可疑似诊断霍乱：1.凡有吐泻症状，粪4看，便培养有霍乱菌阳性者；

2.霍乱流行期间，在疫区内有典型霍乱的临床表现，虽粪便培养无霍乱弧菌生长，但无其他原因可查者。有条件作双份血清凝集试验，血清抗体效价4倍以上可诊断；3.流行病学调查中，首次粪便培养阳性前后各5d内有腹泻症状及接触史者可诊断为轻型霍乱。

1.有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查未确定前；诊断凡符合下列两项之一者可疑似诊断霍乱：2.霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状不能用其他原因解释者。疑似患者应进行医学隔离观察，并作疫情报告，如每日便培养连续3次均为阴性，可作排除诊断并修正疫情报告，解除隔离观察。

1.急性细菌性胃肠炎鉴别诊断2.急性菌痢3.大肠杆菌肠炎4.病毒性肠炎

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