治疗篇第三章伤科推拿临床辨证诊断99课件讲解.pptx

第三章伤科推拿临床辨证诊断

伤科教研室

治疗篇

第五节

特殊检查方法（三）

1.骨盆挤压试验：患者仰卧位，医者用双手分别置于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，医者挤压其上方的髂嵴。如果患处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示有骨盆骨折或骶髂关节病变（图3-26）。

图3-26骨盆挤压试验

2.骨盆分离试验：患者仰卧位，医者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压，若出现疼痛，即为骨盆分离试验阳性。表示有骨盆骨折或骶髂关节病变（图3-27）。

图3-27骨盆分离试验

3.梨状肌紧张试验：有两种方法。

（1）患者仰卧位，伸直健肢，医者立于伤侧，用一手握拿伤肢踝部，另手按扶膝部，而后协同用力将伤肢膝、髋关节过度屈曲，继之，使髋关节内收内旋位停留30秒钟，若出现臀部及下肢疼痛,再将髋关节外展外旋，疼痛减轻或消失者即称为梨状肌紧张试验阳性（图3-28）。

图3-28仰卧位梨状肌紧张试验

（2）患者俯卧位，下肢伸直。医者立于伤侧，用一手按压大腿后方（腘窝上）固定，另手握拿踝部使膝关节屈曲90°位，缓缓地将小腿外展至最大限度停留30秒，出现臀部疼痛不适或伴有下肢疼痛，再将小腿内收，臀部及下肢症状明显减轻或消失为梨状肌紧张试验阳性。说明有梨状肌综合征（图3-29）。

图3-29俯卧位梨状肌紧张试验

4.髋外展外旋试验：又称“4”字试验。患者仰卧位，健侧下肢伸直，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，外踝部放于健侧膝上大腿前侧，使双下肢呈“4”字形。医者立于伤侧，一手按压健侧髂前上棘固定，另手放在屈曲的膝关节内侧并缓慢用力向下按压，使膝外侧接触床面的一种试验方法，即为“4”字试验。如被检查侧骶髂关节处出现疼痛即为阳性，提示骶髂关节病变。因伤侧大腿外展外旋，髂骨被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离。此试验前应排除髋关节本身的病变（图3-30）。

图3-30髋外展外旋试验

5.髋关节过伸试验：又称腰大肌挛缩试验。患者俯卧位，患肢屈膝90°，医者一手握踝部，将下肢提起，使髋关节过伸，若骨盆亦随之抬起，即为阳性，说明有腰大肌脓肿、髋关节早期结核或髋关节强直（图3-39）。

图3-39髋关节过伸试验

6.跟臀试验：患者俯卧位，两下肢伸直。医者握患侧足踝部，屈曲其膝关节，使足跟接触到臀部。如出现腰痛为阳性，提示腰部或腰骶关节疾患。（图3-40）。

图3-40跟臀试验

7.提腿试验：患者俯卧位,两下肢并拢伸直。医者一手握住患侧踝部或托住膝部,使髋关节过度后伸,另一手压住骶部,此时股四头肌紧张,髂骨发生前倾和旋转,若该侧骶髂关节出现疼痛或大腿前侧放射痛,即为阳性,提示骶髂关节病变或股神经受压（图3-41）。

图3-41提腿试验

8.研磨试验：患者俯卧位。医者立于伤侧，用双手握拿（托握）足部，在膝关节屈曲90°时用力向下挤压膝关节，并做顺、逆时针方向旋转动作，同时屈膝至最大限度，再伸直膝关节，若膝部出现疼痛则为阳性，提示膝关节半月板损伤（图3-42）。

图3-42研磨试验

9.抽屉试验：又称为前后运动试验、推拉试验。患者取坐位或仰卧位，双膝屈曲90°，医者一手固定踝部，另一手拉小腿上段，如出现过度活动或疼痛即为阳性，提示前交叉韧带损伤；反之，则为后交叉韧带损伤（图3-43）。

图3-43抽屉试验

10.膝过伸试验：患者仰卧位，下肢伸直。医者立于伤侧，用一手按压膝部固定，另手托住小腿下段或足跟向上提起，将小腿离开床面、腘窝部接触床面，若出现膝部疼痛，即为膝过伸试验阳性，多提示膝关节半月板前角损伤或髌下脂肪垫损伤。

感谢观看