钾代谢紊乱课件.pptVIP

*鉀代謝紊亂KalemiadisturbanceContentanddistributionofpotassiumwithinbody90%ICF（140－160mmol／L）ECF（4.2mmol/L）BoneK+Distributionofpotassium8%2%鉀代謝紊亂鉀代謝紊亂MaintenanceofPotassiumHomeostasis體內體外食物腎、結腸ECF細胞ICF50~200mmol/day90%10%Moreingested,moreexcretedLessingested,lessexcretedNotingested,excretiongoeson多吃多排少吃少排不吃也排鉀代謝紊亂Kalemiadisturbance★血清鉀濃度異常低鉀血症高鉀血症★細胞內鉀異常缺鉀細胞內鉀過高低鉀血症Hypokalemia低鉀血症【Definition】AdecreaseinserumK+levelsbelow3.5mmol／L血清鉀濃度低於3.5mmol／L缺鉀（Potassiumdeficiency）低鉀血症【Causesandmechanism】ImbalanceofIntakeandExcretionofPotassium體內外鉀失衡ImbalanceofIntra-andExtra-cellularPotassium細胞內外鉀失衡ImbalanceofIntakeandExcretionofPotassium1．鉀攝入不足（DecreasedK+intake）鉀來源減少不吃也排Hypokalemia見於:神經性厭食、消化道梗阻、昏迷、手術後較長時間禁食的患者、某些腫瘤患者化療後食欲減退者低鉀血症血容量↓繼發性Ald↑腎排K+↑消化道丟K+是嬰幼兒引起低鉀血症的最常見的病因。低鉀血症低鉀血症嘔吐、胃腸引流、腹瀉大量K+丟失機體血[K+]↓（1）經消化道失鉀（Gastrointestinallosses）2.失鉀過多（IncreasedK+excretion)（2）經腎丟鉀（Excessiverenallosses）利尿劑的使用不當遠端小管液流速↑▲速尿▲乙醯唑胺▲氯噻嗪利尿繼發性Ald↑管腔K+↓遠曲小管Na+-K+↑低鉀血症近曲小管對Na+、Cl-重吸收↓遠曲小管Na+-K+↑H+-Na+↑腎排K+↑血[K+]↓IncreaseExtracellularfluidLumennephron醛固酮、糖皮質激素分泌過多（2）經腎丟鉀（Excessiverenallosses）腎小管性酸中毒近曲小管重吸收HCO3－、K+障礙→K+、HCO3－丟失↑遠曲小管H+泵障礙→泌H+↓→K+-Na+交換↑低鉀血症各種腎疾患、腎功能不全多尿期鎂缺失（3）經皮膚失鉀ImbalanceofIntra-andExtra-cellularPotassium（Increasedmovementofpotassiumintocells）泵多漏少（1）堿中毒（Alkalosis）（2）外源性胰島素使用（Administrationofglucosewithinsulin）（3）低鉀性週期性麻痹（Hypokalemicperiodicparalysis）（4）鋇中毒（Bariumpoisoning）、粗制棉籽油中毒低鉀血症（5）β-受體激動劑【Effectsonbody】Whatarefunctionsofpotassiumhainbody?3參與細胞的新陳代謝2維持細胞內的滲透壓影響機體的酸堿平衡1參與靜息電位的形成低鉀血症■急性低鉀血症膜電位異常■缺鉀細胞代謝障礙■缺鉀、低鉀血症酸堿異常【Effectsonbody】與膜電位異常相關的障礙1、對神經肌肉的影響神經肌肉興奮性↓？低鉀血症急性[K+