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鉀代謝紊亂一、概述：1.正常血鉀3.5-5.5mmol/L2.鉀的體內分佈細胞內液98%(其中肌肉含75%)細胞外液2%3.鉀的細胞內外交換細胞內外鉀的正常平衡時間:15小時4.鉀的攝入與排出攝入:食物;排出:尿(主要),糞,汗5.影響鉀平衡的因素缺氧、酸中毒堿中毒，合成代謝組織損傷血鉀應用胰島素血鉀分解代謝醛固酮遠端腎小管流量遠端腎小管流量病例8：患者，女性，22歲，因結核性腹膜炎和腸梗阻進行手術，術後行持續胃腸減壓7天，共抽吸液體2200ml。平均每天靜脈補液（5%葡萄糖液）2500ml。尿量2000ml。術後2周，患者精神不振，全身乏力，面無表情，嗜睡，食欲減低，腱反射遲鈍。實驗室檢查：血K+2.4mmol/L,血Na+140mmol/L，血Cl-103mmol/L。輔助檢查：ECG顯示，Ⅱ、aVF、V1、V5導聯ST段下降，aVF導聯T波雙向，V3有u波。立即開始每日以KCl加入5%葡萄糖滴注，四天後血K+升至4.6mmol/L，上述表現恢復正常。二、低鉀血症概念:血漿K+3.5mmol/L1.原因和機制(1)攝入:禁食應用胰島素合成代謝堿中毒腎泌鉀,鉀移入細胞(2)K+移入細胞低鉀性週期性麻痹機制?鋇中毒阻斷鉀通道皮膚:大汗吐、瀉胃腸胃腸引流瘺(3)失鉀過多利尿藥：速尿，乙醯唑胺急性腎功能衰竭多尿期腎盂腎炎：近端腎小管重吸收腎原發性醛固酮增多症鎂缺乏（抑制鉀離子泵）腎小管酸中毒2.對機體的影響(1)骨骼肌[K+]ORP(超極化)興奮性肌肉無力、麻痹（超極化阻滯）??(2)心肌心肌細胞膜對鉀離子的通透性與[K+]O正變。影響心肌四大特性，引起心律失常。興奮性：[K+]O心肌細胞膜對K+通透性部分去極化興奮性心肌複極3期變緩心電圖T波低平①skeletalmuscle0mvserum[K+]-30mvAP-60mvRP(Em)TP(Et
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