常见寄生虫病疟疾课件.ppt

疟疾Malaria

概论疟原虫引起，经按蚊传播的寄生虫病临床以反复发作的间歇性寒颤、高热、继之出大汗后缓解为特点。有间日疟、卵形疟、三日疟与恶性疟间日疟与卵形疟可复发恶性疟发热不规那么，可引起脑型疟疾

概论疟疾是世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一全世界约40%人口生活在疟疾流行世界卫生组织最近的统计数据显示，疟疾病例总数高达2.19亿例，每年约有66万人死于此病非洲每年死于疟疾的儿童约80万疟疾居寄生虫致死病因的首位,绝大多数死于恶性疟疾

疟疾猖獗三大原因恶性疟原虫对氯喹耐药按蚊对有机磷杀虫剂耐药尚未有确切有效的疟疾疫苗—世卫组织全球疟疾规划司司长Newman博士指出，“平安、有效、负担得起的疫苗可在抗击疟疾方面发挥关键作用。〞—2021年在做III期临床试验的疟疾疫苗可能问世。

病原学疟原虫寄生人体的四种疟原虫间日疟原虫[Plasmodiumvivax，P.v]三日疟原虫[P．Malariae,P.m]恶性疟原虫[P．Falciparum,P.f]卵形疟原虫[P．Ovale,P.o]我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；另二种少见，近年偶见国外输入病例。

疟原虫的生活史

疟原虫的生活史2个阶段：人体内发育阶段〔无性分裂〕蚊体内阶段〔有性生殖〕2个宿主:中间宿主--人终末宿主--蚊虫2个时期:红细胞外期〔肝细胞内期〕红细胞内期裂体增殖周期:间日疟、卵形疟48小时；三日疟72小时；恶性疟36-48小时。

生活史

病原学红细胞外期疟原虫子孢子通过按蚊的叮咬进入人体血液，这期原虫血症约维持30分钟便进入肝脏，在肝细胞内进行裂体增殖，这个时期称为红外期。子孢子在遗传学上有两种不同的类型，速发型与迟发型。速发型很快完成裂体增殖，迟发型那么经过一段较长的休眠期后才发育成红外期裂殖子，侵入外周血的红细胞，引起疟疾的复发。间日疟、卵形疟有复发，恶性疟、三日疟无迟发性子孢子，故无复发。

病原学红细胞内期裂体增殖环状体大滋养体早期裂殖体成熟裂殖体裂殖子

病原学红细胞内期配子体的形成不会引起临床病症，一般在人体生存30~60天。重要性在于流行病学。继续发育，增殖成子孢子，移行到按蚊的唾液腺。

流行病学传染源现症病人及无病症带虫者。当外周血液中存在配子体时才具有传染性。间日疟那么在第3~5天之后即有配子体存在。

流行病学传播途径传播媒介为按蚊。必须具备吸人血的习性，对疟原虫有一定的易感性，有足够长的寿命及有一定数量等条件。已报道的按蚊有50种，被认为可以传播疟疾的按蚊有14种。主要是中华按蚊。

流行病学中华按蚊是我国平原地区的传疟媒介。微小按蚊是我国南方包括台湾山区的主要传疟媒介。大劣按蚊是我国南方海岛，尤其是海南省的主要传疟媒介。

流行病学疟疾的另一个传播途径为输血，近年来有上升趋势。母-婴传播〔先天性疟疾〕。

流行病学人群易感性普遍易感。感染后免疫力不持久。在高发区婴儿可从母亲获得先天性免疫力。

流行病学季节分布流行的季节性分布决定于温度，湿度，雨量，地形，海拔等因素。按蚊幼虫发育的适宜温度为20~30℃，适宜的相对湿度为60%以上。疟原虫在按蚊体内亦要求有适宜的温度才能发育繁殖。当气温在10℃以下，按蚊处在蛰伏状态，疟疾就会停止传播。

流行病学

流行病学地域分布据WHO报告，全球有109个国家和地区流行疟疾，约32亿人口受到威胁。流行最严重的国家和地区是非洲撒哈拉沙漠以南地区，其次为巴布新几内亚和南太平洋群岛国家，且主要流行恶性疟。而美洲、中东、亚洲大局部国家和地区主要流行间日疟。

流行病学

流行病学

发病机制

发病机制

发病机制

发病机制脑型疟的发病机制栓塞学说占优势栓塞就是脑或其他器官的毛细血管被红细胞及血小板发生粘连阻塞所致。最终造成组织缺氧及灶性坏死。另外，低血糖、TNF被认为是脑型疟的发病相关。

病理解剖疟疾的病理解剖主要见于单核-巨噬细胞系统脾肝肿大脑的病变由恶性疟原虫引起肾病综合症常见于三日疟感染亦累及骨髓，胃肠，肺，心，肾上腺等

临床表现间日疟卵形疟三日疟恶性疟潜伏期13~15天13~15天24~30天7~12天

临床表现疟疾的典型发作间日疟寒战期，持续20-60min；发热期，体温迅速升至40℃以上，伴头痛、全身酸痛、乏力、神志清，持续2-6小时；出汗期，大汗，体温骤降，持续0.5-1小时疟疾患者在两次典型发作之间可无任何病症，称为间歇期。

临床表现疟疾的典型发作间日疟的不典型发作可由于初发病人不同种的疟原虫混合感染疟疾后期免疫力增强复发的临床表现多较轻不充足的抗疟治疗

临床表现疟疾的典型发作三日疟自然病程较长，常达数月恶性疟