介入诊疗应急预案.pdf

介入诊疗应急预案

生效日期：2022年8月12日修订日期：2023年5月

25_

为加强医院介入室的管理，提高介入患者的安全与介入质量；合医院实际，

特制定本介入工作应急预案。

一、医院成立介入工作应急工作小组

组长：XX

副组长；XX

成员：医务科、护理部、医院感染管理科、心内一科、心内二科、神经外科、

乳腺血管外科、肝胆外科、泌外、胃肠外科。

二、介入工作应急工作小组职责

1.讨论和修订本工作应急预案。

2.建立医疗质量监控指标体系和科学评价方法，研究提升医疗服务质量、加

强日常监控的工作方法。

3.加强医疗质量日常监控，定期或不定期组织检查、考核和评价，判定指标

完成情况，不断提出改进措施，促进医疗质量的提升。

4.当发生突发情况时组织强有力的医疗力量进行抢救，将损失降到最低程度。

三、对介入科室的要求

1.严格掌握各种疾病介入诊疗适应症及禁忌症。

2.对每个介入诊疗的患者在介入前应当进行术前讨论及分析，提出最佳介入

手术方案，对可能发生的介入诊疗并发症与其他意外，做好应急预案。

3.在患者进行介入前，做好每个介入患者的术前风险评估及安全核查工作。

4.根据卫生厅的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入诊疗工作。

5.严格规范手术操作，术中加强监测严防差错事故的发生。

6.术后加强监测，对可能发生的并发症及时发现，及时处理，加强护理，并

指导康复运动。

7.及时完成介入患者的资料登记及网报工作。

8.术后定期随访，提高诊治水平

四、介入室管理要求

1.进入介入室的工作人员必须遵守介入室各项规章制度。按规定更换介入室

所备衣、裤、口罩、帽、鞋，非工作人员不得入内。

2.严格执行无菌操作规程，保持介入室安静，做好介入室的清洁、消毒、隔

离工作，和院感管理工作，每月进行空气培养一次并有记录。

3.配合专业医师进行各种介入诊疗手术和急、重、危患者的抢救，准确、及

时传递术中所需药品、器材。做好介入诊疗患者的术前、术中、术后护理。

4.种药品、医疗器械、物品标签清晰、定点、定位、分类放置、专人保

管、及时出入库和整理补充，保持清洁有序，用后放回原处，定期检修保养并记

录。

5.介入室应指定专人负责建立介入材料的登记帐册，记录每次订货与到货的

时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，

供需双方经办人姓名等。

6.凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不

得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。

五、介入意外应急预案

1.心肺复苏急救流程

2.介入术后股动脉拔鞘的配合流程

术后24.小时内拔

电除颤操作步骤

1.向患者家属说明病情，电除颤的目的和可能出现的并发症。

2.连接除颤器电源，打开除颤器。

3.提醒除患者以外的所有人员离开病床。

4.协助患者取平卧位。安放电极，分别为胸骨右缘第二勖间，心尖部,贴紧胸

壁皮肤。在电极板上均匀涂上电凝胶或在患者胸部敷盖湿盐水纱布。

5.按年龄选择除颤能量，充电，按心律失常肋下选择同步或肺同步除颤。

6.仪器关闭后放电除颤。

7.观察心电图是否复律，未复律的可再次适当增加除颤能量再次除颤。

8.除颤后，观察患者是否发生低血压、高血钾、肺水肿、周围动脉栓塞、皮

肤灼伤等并发症，以便及时处理。

9.持续心电监护，按持续心电监护常护理和治疗。

10.健康指导

(1)向患者说明施行电除颤后，如出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难等，

及时报告医护人员。

(2)电除颤后，应卧床休息。

除颤仪操作流程

1.除颤仪到位