新生儿败血症学习.ppt

护理诊断体温调节无效皮肤完整性受损营养失调:低于机体需要量潜在并发症:化脓性脑膜炎第21页,共27页，星期六，2024年，5月护理措施维持体温稳定清除局部感染灶防止交叉感染保证营养供给密切观察病情第22页,共27页，星期六，2024年，5月维持体温正常：体温过高：调节环境温度、打开包被等物理的方法或多喂水来降低T.新生儿不宜用药物、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。降温后，30分钟复测体温一次，并记录第23页,共27页，星期六，2024年，5月体温过低：及时给予保暖措施，使体温保持在正常范围。第24页,共27页，星期六，2024年，5月健康教育向家长介绍预防新生儿感染的方法，指导家长正确喂养和护理患儿；发生脐部、呼吸道及消化道等感染时，应及时彻底进行治疗。做好患儿家长的心理护理，说明使用抗生素治疗时间长，树立家长对患儿康复的耐心和信心。第25页,共27页，星期六，2024年，5月练习题李云毛毛，女，5天，足月顺产。生后第3天出现皮肤黄疸，渐加重，拒奶、不哭、少动。查:T34℃,反应差，皮肤重度黄染，前囟无隆起，双肺呼吸音粗，无罗音。HR115次/分，无杂音。肝脏右肋下2.5cm，脾肋下1cm，脐部少许脓性分泌物。四肢肌张力稍低，原始反射引出不完全。TCB16mg/dl。第26页,共27页，星期六，2024年，5月练习题问题：1该患儿出现了什么健康问题？2写出至少4个护理诊断3拟定相应护理措施第27页,共27页，星期六，2024年，5月新生儿败血症学习疾病概述定义指病原体侵入血循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染性疾病主要病原体为细菌，也有因病毒、真菌等引起者。新生儿发病率和病死率仍然较高第2页,共27页，星期六，2024年，5月致病菌：在我国以葡萄球菌多见，其次为大肠杆菌葡萄球菌大肠杆菌第3页,共27页，星期六，2024年，5月致病菌：随着NICU的发展，静脉留置针和气管插管技术的广泛应用，机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等）感染有增加趋势。第4页,共27页，星期六，2024年，5月绿脓杆菌表皮葡萄球菌克雷伯杆菌第5页,共27页，星期六，2024年，5月病因：非特异性免疫特异性免疫细菌入侵后是否发展为败血症取决于细菌的毒力数量入侵方式入侵时间新生儿当时的免疫状态第6页,共27页，星期六，2024年，5月感染途径：产前感染产时感染产后感染第7页,共27页，星期六，2024年，5月产前感染：经胎盘感染羊水穿刺消毒不严产道细菌上行第8页,共27页，星期六，2024年，5月产时感染：产钳助产羊膜早破气管插管第9页,共27页，星期六，2024年，5月产后感染：脐部感染皮肤感染呼吸道感染消化道感染第10页,共27页，星期六，2024年，5月医源性感染静脉留置针吸痰暖箱内水箱中的水医务人员的手机械通气第11页,共27页，星期六，2024年，5月护理评估健康史身体状况辅助检查心理和社会支持状况治疗原则第12页,共27页，星期六，2024年，5月健康史：产前：G-杆菌产时：G-杆菌产后：金葡菌为主第13页,共27页，星期六，2024年，5月身体状况：一般状况：不典型（五不）反应差、嗜睡，不动发热或体温不升不吃不哭体重不增第14页,共27页，星期六，2024年，5月其它状况：黄疸肝脾肿大出血倾向硬肿休克中毒性肠麻痹呼吸暂停并发化脓性脑膜炎最常见第15页,共27页，星期六，2024年，5月第16页,共27页，星期六，2024年，5月第17页,共27页，星期六，2024年，5月辅助检查：血常规病原学检查ESR、CRP等第18页,共27页，星期六，2024年，5月心理、社会支持状况：由于患儿病情较重，以及疾病的发展和预后的不确定性，抗生素治疗过程长等因素，会使家长产生自责、焦虑；若为产时感染引起，还会对医护人员产生抱怨、不信任及不愿合作等。第19页,共27页，星期六，2024年，5月治疗原则：合理使用抗生素支持治疗对症治疗第20页,共27页，星期六，2024年，5月