咯血病人护理谭翠学校成都22课件讲解.pptx

咯血病人护理主讲人：谭翠学校：成都职业技术学院

咯血的概述指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。定义

咯血的概述病因与发病机制1.呼吸系统疾病：常见的有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺血栓栓塞、肺炎等。

咯血的概述病因与发病机制1.呼吸系统疾病：出血机制：★损伤支气管粘膜，粘膜下血管破裂★病灶处毛细血管通透性增高★毛细血管通透性增高、小血管破裂（小、中量咯血）★小动脉瘤、动静脉瘘破裂（大量咯血）

咯血的概述病因与发病机制2.心血管疾病：常见于二尖瓣狭窄（风湿性心脏病）、急性肺水肿（急性左心衰）、房间隔缺损，动脉导管未闭等。

咯血的概述病因与发病机制2.心血管疾病：出血机制：★肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂★支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂

咯血的概述病因与发病机制3.其他疾病：血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病等。急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。

护理评估01

护理评估心理-社会评估健康史评估身体评估辅助检查

护理评估——健康史病史有无呼吸、循环系统疾病、全身性疾病等引起咯血的疾病。我国引起咯血的主要病因有肺结核、支气管扩张、支气管肺癌。诊治经过及效果

护理评估——身体评估咯血量颜色与性质并发症

护理评估——身体评估咯血的量小量咯血：每日咯血量在100ml以内中等量咯血：每日100~500ml大量咯血：每日咯血量500ml以上（或一次咯血超过300ml）

护理评估——身体评估颜色与性质肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血。铁锈色痰

护理评估——身体评估颜色与性质肺炎克雷伯杆菌肺炎。砖红色胶冻样血痰

护理评估——身体评估颜色与性质二尖瓣狭窄肺瘀血。暗红色

护理评估——身体评估颜色与性质肺梗塞。粘稠暗红色

护理评估——身体评估颜色与性质急性左心衰（急性肺水肿）。浆液性粉红色泡沫痰

护理评估——身体评估区别?咯血呕血病因结核、支气管扩张、肺癌、心脏病溃疡、肝硬化、急性胃粘膜糜烂出血前症状咽部不适、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯血呕血血色鲜红色咖啡色或鲜红血中混合物泡沫、痰食物残渣反应碱性酸性出血后改变血痰数日柏油样持续数日

护理评估——身体评估并发症窒息致死的主要原因表现：大咯血过程中咯血突然减少或终止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍。

护理评估——身体评估并发症肺不张因血块堵塞支气管所致表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失。

护理评估——身体评估并发症继发感染因咯血后血液滞留于支气管所致表现：咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿啰音。

护理评估——身体评估并发症失血性休克血过多所致表现：脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿。

护理评估——心理社会评估紧张恐惧

护理评估——辅助检查血常规血气分析胸部影像学检查

护理诊断02

护理问题潜在并发症窒息、失血性休克、肺不张、肺部感染恐惧与突然大咯血或反复咯血不止有关

护理措施03

护理措施——一般护理休息与体位大咯血绝对卧床、患侧卧位、头偏向一侧；窒息者，头低脚高位。

护理措施——一般护理饮食大量咯血者暂禁食，小量咯血者易少量凉、温的流质饮食。

护理措施——一般护理口腔护理保持呼吸道通畅，口腔清洁。

护理措施——病情观察密切观察生命体征；咯血的颜色、量、性质；有无表情恐怖、胸闷气促、张口瞠目、两手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、意识丧失等窒息表现；有无失血性休克等表现。

护理措施——对症处理窒息的预防与处理窒息的预防避免屏气；禁止使用呼吸抑制剂，保持呼吸道通畅；备用抢救包，随时观察有无窒息先兆症状。

护理措施——对症处理窒息的预防与处理窒息的处理头低足高45°的俯卧位；保持呼吸道通畅，高流量吸氧；首选垂体后叶素止血；禁止使用强镇静剂，如吗啡、哌替啶；必要时气管插管、切开；加强心理护理。

护理措施——心理护理大咯血患者异常紧张恐惧，护士应陪伴患者床旁，安慰患者，说明情绪放松有利于止血，嘱其不能屏气。及时清洗患者面部及床单血迹，消除不良刺激。

护理措施——健康指导合理饮食，大便通畅不要过度劳累，严禁屏气或剧烈咳嗽适当锻炼，避免剧烈运动保持平和愉快的心情，避免忧郁及时治疗原发病

知识点串联04

护理措施——健康指导咯血护理评估