中药学综合知识与技能20课件讲解.pptx

中药学综合知识与技能

血病辨证血的病证，临床常见的可概括为血虚证、血瘀证、血寒证、血热证等四种证候。

血病辨证(一)血虚证【概念】指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络及全身组织所致的虚弱证候。【临床表现】面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，爪甲色淡，头晕目眩，心悸失眠，手足发麻，妇女月经量少，色淡，延期，甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力。

血病辨证(一)血虚证【分析】本证发生的原因：一是失血过多，或久病、寄生虫、思虑过度等暗耗阴血；二是生血不足，如脾胃虚弱，食物精微缺乏，以致生化无源；三是瘀血阻络，新血不生。体表肌肤粘膜组织呈现淡白色以及全身虚弱为本证的辨证要点。人体脏腑组织，赖血液之濡养，血虚肌肤失养，则见面色、口唇、爪甲、舌体等皆呈淡白色；血虚脑失濡养，目睛失滋，故见头晕眼花；心神失养则心悸失眠；经脉肌肤失养则手足发麻。女子以血为用，血液不足，经血无源，故经血量少色淡，经期迁延，甚则闭经。虚无以充盈于脉，故脉细无力。

血病辨证(二)血瘀证【概念】血瘀，是由离经之血不能及时排出或消散，而瘀积于某一处，或血液运行受阻，瘀积于经脉或器官之内而引起的证候。【临床表现】1、疼痛。痛如针刺刀割，痛处不移而拒按，常在夜间加重。2、肿块。在体表者，色呈青紫；在腹内者，可触及较坚硬而按之不移的肿块(称为瘕块)。3、出血。血色紫暗，或夹有血块，或大便色黑如柏油，或面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋外露，或皮肤出现丝状红缕(皮肤显露红色脉络，如红丝缠绕)。妇女常见经闭，或崩漏。舌质紫暗或见紫斑、紫点，或舌边有青紫色系状线，脉象细涩。

血病辨证(三)血热证【概念】血热是指火热内炽，侵迫血分所表现的证候。【临床表现】咳血、吐血、衄血、尿血、便血，妇女月经提前，量多或崩漏等出血症，并伴心烦、口渴、身热，或局部疮疡红、肿、热、痛，舌质红绛，脉象滑数。【分析】本证多由感受火热病邪，或情志郁而化火，或嗜食辛燥之品等因素引起。临床以出血症并见热象为辨证要点。

血病辨证(三)血热证由于邪热炽盛，迫血妄行，络脉破裂而致出血。因所伤脏腑不同，故出血部位有异，如肺络伤则咯血，胃络伤则吐血，膀胱络伤则尿血，大肠络伤则便血。妇女可见月经期提前而量多，甚或崩漏。衄血有鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄等不同。皆为所属脏腑之火热炽盛，脉络损伤所致。血热出血的特点是量较多，势较急，色鲜红。火热炽盛，灼伤津液，故口渴身热；火热内扰心神则心烦。若火毒邪热积于局部，灼血腐肉，使局部血液壅滞，而成疮疡，则红、肿、热、痛。血热则血流加速，脉络充盈，故舌质红绛，脉象滑数。

血病辨证(四)血寒证【概念】血寒是指寒邪客于血脉，凝滞气机，血行不畅所表现的证候。【临床表现】手足冷痛，肤色紫暗，喜暖畏寒，得温痛减，或少腹冷痛，妇女月经后期，经色紫暗，夹有血块，或闭经，舌色紫暗，苔白，脉沉迟而涩。【分析】本证常由外感寒邪，凝滞气血，或因阳虚生寒，不能温运血脉所致。临床以手足局部冷痛、肤色紫暗为辨证要点。

血病辨证(四)血寒证寒邪侵袭，阳气被遏，难达四末，故常见手足冷痛，肤色紫暗。血得温则行，得寒则凝，所以喜暖畏寒，得温痛减。少腹冷痛常见于妇女，多因经产期贪凉饮冷，致寒客血脉，宫寒血瘀而致。血瘀胞宫，故月经经色紫暗，并夹有血块。寒凝经脉，气血运行受阻，不能上荣于舌，故舌质紫暗，苔白。沉脉主里，迟脉主寒，涩脉主瘀，脉沉迟涩，为血瘀证的脉象。