护用药理学护理与健康精品在线开放96课件讲解.pptx

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作用于消化系统的药物护理与健康学院精品在线开放课程

123作用于消化系统的药物抗消化性溃疡药止吐药及促胃肠动力药泻药与止泻药

作用于消化系统的药物情景导入导入情景：?王女士，39岁。一年前出现上腹部疼痛，空腹时明显，进食后可缓解，并伴有嗳气、反酸。一周前因吃雪糕后发作，疼痛剧烈入院。做胃镜检查，发现胃部溃疡,形态规则,胃壁增厚。快速脲酶试验（+）。初步诊断为：消化性溃疡。请思考：?1．该病人应选择何种药物治疗？2．该病人的用药护理措施有哪些？

作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药

作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药定义:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%--12%，具有自然缓解和反复发作的特点。主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。临床症状:反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛病因和发病机制：消化性溃疡CBA胃酸分泌过多胃蛋白酶分泌增加幽门螺杆菌感染非甾体抗炎药酒精、吸烟饮食不当精神紧张损害胃黏膜屏障削弱胃粘膜屏障促进溃疡病

作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药一、抗酸药抗酸药为弱碱性物质，口服后能直接中和胃酸，升高胃液PH，降低胃蛋白酶活性，从而减轻其对胃肠黏膜的侵袭作用，迅速缓解溃疡病的疼痛症状。药物氢氧化铝氢氧化镁三硅酸镁碳酸氢钠铝碳酸镁抗酸强度中强弱弱较强显效时间较快慢慢快快维持时间较长长较长短长溃疡面保护有无有无有碱血症无无无有无产生CO2无无无有无排便影响便秘轻泻轻泻无轻泻/便秘常用中和胃酸药作用比较

作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药胃酸分泌机制MCCK2H2H+-K+ATP酶K+Ca2+↑cAMP↑组胺Ach胃泌素H+pH7.3Ca2+↑壁细胞胃腔H+pH0.8

二、抑制胃酸分泌药

作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药

二、抑制胃酸分泌药

质子泵抑制药胃泌素受体抑制药H2受体阻断药抑制胃酸药M1受体阻断药

作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药MCCK2H2H+-K+ATP酶K+Ca2+↑cAMP↑组胺Ach胃泌素H+pH7.3Ca2+↑壁细胞胃腔H+pH0.8药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等（一）质子泵抑制药

作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药奥美拉唑第一代质子泵抑制药，口服吸收迅速，食物可延缓其吸收，故餐前空腹给药。（一）质子泵抑制药与抗菌药联合应用，能增强抗菌药对幽门螺杆菌的根除率，减少溃疡复发。抗幽门螺杆菌减少胃液的总量及胃蛋白酶的分泌量，增加胃血流量，促进溃疡愈合。促进溃疡愈合对基础胃酸及各种刺激引起的胃酸分泌均有强烈、持久的抑制作用。抑制胃酸分泌321【药理作用】

作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药用于胃、十二指肠溃疡；奥美拉唑（一）质子泵抑制药【临床应用】静脉注射可用于消化性溃疡急性出血；对幽门螺杆菌阳性者，合用抗菌药物，转阴达90%以上。

作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药【不良反应与用药护理】耐受性良好，不良反应发生率较低1.消化系统恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹胀2.神经系统头痛、头晕、失眠3.其他男性乳房发育、皮疹、溶血性贫血等奥美拉唑（一）质子泵抑制药

作用于消化系统的药物抗消化性溃疡药【不良反应与用药护理】抑制肝药酶--延缓华法林、地西泮、苯妥英钠等在体内的消除严重肝功能不全者应慎用，必要时应减量奥美拉唑（一）质子泵抑制药

作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药（二）H2受体阻断剂药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁选择性抑制H2受体减少胃酸分泌MCCK2H2H+-K+ATP酶K+Ca2+↑cAMP↑组胺Ach胃泌素H+pH7.3Ca2+↑壁细胞胃腔H+pH0.8

作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药作用于胃壁细胞的H2受体，竞争性地拮抗组胺的作用，从而抑制胃酸分泌;西咪替丁（二）H2受体阻断剂【作用及应用】能抑制胃蛋白酶分泌及活性，保护胃黏膜，显著缓解消化性溃疡患者的疼痛症状。临床主要用于十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等的治疗。

作用于消化系统的药物抗消化性溃疡药生物利用度约为70%；西咪替丁H2受体阻断剂有效血药浓度可维持3~4小时；可通过胎盘屏障和血脑屏障，主要从肾脏排出，少数从乳汁排出。

作用于消化系统的药物第一节抗消化性溃疡药消化系统反应便秘、腹泻、腹胀西咪替丁（二）H2受体阻断剂【不良反应与用药护理】泌尿系统反应急性间质性肾炎造血系统反应对骨髓有一定程度的抑制作用中枢神经系统反应透过血脑屏障，神经毒性其他抗雄性激素作用、抑制皮脂分泌、诱发脱发等

作用于消化系统的