急危重症护理学谢谢观看23课件讲解.pptx

谢谢观看!意识障碍病人的急诊救护《急危重症护理学》

二、意识障碍病人的急诊救护意识障碍：多种原因引起的机体对自身和外界环境的反应能力减弱或丧失，包括意识水平受损及意识内容的改变，是大脑功能紊乱所产生的严重症状之一。意识障碍

（一）评估判断1.健康史慢性病史、伴随症状2.身体状况GCS、生命体征、瞳孔、皮肤、肢体活动（1）意识障碍程度GCS量表总分范围为3-15分，15分表示意识清醒，13-14分表示轻度意识障碍，9-12分为中度意识障碍，3-8分为重度意识障碍。低于8分者为昏迷，低于3分为深昏迷。得分越低，意识障碍越重。

患者，男，24岁，因车祸入急诊，意识模糊，呼叫能睁眼，问其姓名，患者只发出咿呀的声音，医护人员听不懂他在说什么，在右肩部给予疼痛刺激后，右臂异常伸直，此患者的GCS评分是多少？A.6分B.7分C.8分二、意识障碍病人的急诊救护举例自呼疼正错错难辨作位避曲伸

（一）评估判断体温：T升高：感染或炎症T过高：中暑、脑干损伤T过低：休克、甲状腺功能低下、低血糖、冻伤、镇静药过量脉搏或心率：心率过快：休克、心力衰竭、高热、甲亢危象心率过缓：颅内压增高或阿-斯综合征（是心排血量突然锐减,导致急性脑缺血所引起的昏厥和抽搐等表现）心律不齐：心脏疾患脉搏微弱无力提示休克或内出血（2）生命体征

呼吸：深而快的规律性呼吸：糖尿病酸中毒浅而快的规律性呼吸：休克、心肺疾患或安眠药中毒潮式呼吸：大脑半球广泛损害长吸式呼吸：脑桥上部损害血压：血压过高：颅内压增高、高血压脑病或脑出血血压过低：烧伤、休克、脱水、晕厥或安眠药中毒（2）生命体征

（一）评估判断双侧瞳孔缩小：农药中毒、巴比妥类、阿片类药中毒、脑桥出血双侧瞳孔散大：颠茄类、酒精、氰化物、CO中毒双侧瞳孔不等大或忽大忽小：脑疝早期征象双侧瞳孔散大固定：脑的不可逆损伤瞳孔对光反射不敏感：昏迷（3）瞳孔的改变

（一）评估判断皮肤巩膜黄染、蜘蛛痣：肝性脑病皮肤发绀：窒息、肺性脑病皮肤苍白：休克、贫血、尿毒症、低血糖性昏迷皮肤潮红：颠茄类、酒精中毒皮肤湿冷：低血糖性昏迷、吗啡类药物中毒（4）皮肤改变

（一）评估判断意识障碍伴颈项强直：脑膜炎、蛛网膜下腔出血等中枢病变一侧偏瘫：脑血管意外四肢肌张力消失：昏迷四肢抽搐：癫痫、脑出血、颅内肿瘤（5）肢体活动

（一）评估判断实验室检查：血、尿、大便常规血糖、电解质、血氨、血清酶、肝肾功能、血气分析等特殊检查：心电图、脑电图、CT、MRI、B超检查、X线检查脑脊液检查：颅内压改变、颅内感染及出血诊断有益3.实验室检查

（二）急诊救护1.分诊护理评估结果给予分诊，危险迅速往急诊抢救室抢救2.急救护理

（1）保持呼吸道通畅：昏迷病人安置平卧位，头偏向一侧清理呼吸道防舌根后坠导致呼吸道阻塞建立人工气道做好气道管理，持续氧气吸入

2.急救护理

（2）迅速建立静脉通路：合理用药，并注意输液速度和输液量（3）严密观察病情变化：每15-30min监测生命体征变化，同时观察神志、瞳孔、肢体活动和颅内压（4）对症护理：水电解质平衡；控制体温；肢体功能位，维持正常排泄功能；防坠床；预防肺部感染（5）心理护理：与家属沟通，战胜疾病（二）急诊救护

谢谢