急性百草枯中毒病人的急救急危重症护理精品在线开放19课件讲解.pptx

;学习目标;学习内容;口服自杀或误服中毒。

成人口服致死量为2-6g。

百草枯进入人体后，在肺和骨骼中浓度最高

;临床表现;临床表现;临床表现;（1）轻型?摄入量20mg/kg，病人除胃肠道症状外，其他症状不明显，多数患者能够完全恢复。

（2）中—重型?摄入量20～40mg/kg，病人除胃肠道症状外可出现多系统受累表现，1～4天内出现肾功能、肝功能损伤，数天～2周内出现肺部损伤，多数在2～3周内死于呼吸衰竭。

（3）暴发型?摄入量40mg/kg，严重的胃肠道症状，1～4天内死于多器官功能衰竭。;1.现场急救：催吐和口服白陶土悬液、泥浆水100~200ml；

2.减少毒物吸收：

脱去污染的衣物，清洗被污染的皮肤毛发；

洗胃、口服吸附剂、导泻等。

3.促进毒物排泄：血液灌流

应用利尿药外,应尽早在病人服毒后6~12小时内进行血液灌流或血液透析;4.防治肺损伤和肺纤维化：自由基清除剂

及早按医嘱给予自由基清除剂，如维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽、茶多酚等。

早期大剂量应用肾上腺糖皮质激素，可延缓肺纤维化的发生，降低百草枯中毒的死亡率。

中到重度中毒病人可使用环磷酰胺。;5.对症和支持疗法

纠正水与电解质紊乱及酸中毒，

高热者用物理降温或解热药，

腹痛剧烈者可用解痉药如阿托品0.5mg肌内注射，

酸中毒者可给予5%碳酸氢钠纠正。

保护胃黏膜，保护肝、肾、心脏功能，防治肺水肿，积极控制感染。

出现中毒性肝病、肾衰竭时提示预后差，应积极给予相应的治疗措施。

;1.即刻护理措施：

脱衣、用肥皂水彻底清洗被污染的皮肤毛发；

眼部受污染时立即用流动清水冲洗，时间15分钟。

洗胃：肥皂水

口服吸附剂：活性炭、白陶土

导泻：20%甘露醇250ml+等量水，或33%硫酸镁溶液100ml口服导泻；

开放气道

心电监护;1.即刻护理措施：

脱衣、用肥皂水彻底清洗被污染的皮肤毛发；

眼部受污染时立即用流动清水冲洗，时间15分钟。

给予洗胃、口服吸附剂导泻，用20%甘露醇(250ml加等量水稀释)或硫酸镁溶液100ml口服导泻；

开放气道

心电监护;3.肺损伤的护理

监测血气分析指标，观察病人是否有呼吸困难、发绀等表现。

一般不主张吸氧，以免加重肺损伤，故仅在PaO240mmHg或出现ARDS时可使用浓度21%的氧气吸人入,或使用呼气末正压通气(PEEP)给氧。

肺损伤早期，给予正压机械通气联合使用激素,对百草枯中毒引起的难治性低氧血症病人具有重要意义。;4.消化道的护理

早期有消化道穿孔的病人外，均应给予流质饮食，保护消化道黏膜，防止食管黏连、缩窄。应用质子泵抑制剂保护消化道黏膜。

5.口腔溃疡的护理

冰硼散、珍珠粉喷洒创面

;病人女，16岁，2小时前，因与家人生气，口服百草枯（约30ml），后出现恶心、呕吐，口腔及食管有烧灼感。由家人陪同来急诊科就诊，既往身体健康。

查体：T36.3℃，P92次/min，R20次/min，BP110/78mmHg，SpO298%，病人意识清楚，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。

如果你在现场，你该如何处置？;;