急性中毒的救护有机磷农药中毒56课件讲解.pptx

急性中毒的救护——有机磷农药中毒主讲人：曹沛莹|外科护理教研室

崇德尚能树人成才2有机磷杀虫药是我国农业生产中应用最广的农药。常用农药包括甲拌磷、内吸磷、对硫磷、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。

崇德尚能树人成才3消化道呼吸道皮肤黏膜

崇德尚能树人成才4疾因生产性中毒使用性中毒生活性中毒

崇德尚能树人成才5引起神经先兴奋后抑制的一系列症状，严重者可能出现昏迷、呼吸衰竭而死亡。有机磷农药AChEACh×

崇德尚能树人成才6注意大蒜味

崇德尚能树人成才7常见症状经皮肤中毒的病人一般2~6小时后发病，而口服中毒的病人则会在10分钟至2小时内出现症状。1.毒蕈碱样症状，又称M样症状。平滑肌痉挛和腺体分泌增加，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、瞳孔缩小、流泪、流涎、尿频、大小便失禁、心率减慢、支气管痉挛和分泌物增加、气促、咳嗽，严重者还可能出现肺水肿。

崇德尚能树人成才8常见症状2.烟碱样症状，又称N样症状。颜面、眼睑、舌头、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至发生强直性痉挛;肌力减退、瘫痪，甚至是呼吸肌麻痹;血压升高、面色苍白、心跳加快和心律失常。

崇德尚能树人成才9常见症状乙酰胆碱还会刺激中枢神经系统头痛、头晕、乏力、共济失调；严重的病人还会出现谵妄、惊厥、中枢性呼吸衰竭和昏迷。

崇德尚能树人成才10实验室检查全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的重要实验指标，和中毒程度、疗效、预后有极大的相关性。正常人的全血胆碱酯酶活力为100％。

崇德尚能树人成才1101以毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活力降为70%-50%。02毒蕈碱样症状和烟碱样症状，血胆碱酯酶活力降为50%-30%。03昏迷、抽搐、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿等症状。血胆碱酯酶活力降至了30%以下。有机磷中毒轻度中毒中度中毒重度中毒

崇德尚能树人成才12有机磷中毒急救：1、立即终止接触毒物；2、清除胃肠道内尚未吸收的毒物；3、促进已吸收的毒物排出；4、应用特异解毒剂并对症治疗。

崇德尚能树人成才13口服中毒：催吐法、洗胃法和导泻法（6小时内效果最佳）；洗胃液：可以选择清水、生理盐水、2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾。敌百虫中毒病人忌用2%碳酸氢钠；硫代磷酸酯类，如对硫磷等忌用1:5000高锰酸钾。洗胃时要反复洗，直至洗出液无农药味为止。洗胃后，从胃管中注人硫酸钠20~30g导泻。胃管要保留24~48小时，必要时可再次洗胃。通过利尿、血液净化技术促进已吸收的毒物排出，减轻损害，降低病死率。当接诊重度中毒病人时，在清除毒物的同时，需要立即进行生命支持。及时清除呼吸道分泌物，协助医生进行气管切开、机械通气等进行呼吸支持。

崇德尚能树人成才14解毒药物1.抗胆碱药：代表药物阿托品。阿托品在用药时要注意强调早期、足量、反复、个体化、缓慢减量给药的原则，到达“阿托品化”后，可通过延长给药时间或减少每次给药量的方法，切勿过早停药或减药过快，而引发反跳甚至猝死。

崇德尚能树人成才15阿托品中毒：烦躁不安、肝旺、幻觉、体温升高、惊厥等。甚至出现昏迷和呼吸系统麻痹。剂量过大

崇德尚能树人成才16采取措施：立即停药，给予补液、利尿、充分给氧，保持病人血氧饱和度在正常范围。积极防治呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿及代谢性酸中毒等。

崇德尚能树人成才17解毒药物2.胆碱酯酶复能剂：代表药物解磷定、氯磷定等。作用是恢复胆硷酯酶活性，对烟碱样症状作用明显，但对毒蕈碱样症状作用差。因此，这类药物需要早期、足量、联合、重复应用。

崇德尚能树人成才18密切观察生命体征，包括血压、体温、瞳孔、皮肤颜色及神志的变化，特别要注意有无呼吸抑制的情况发生。严密观察病人阿托品化情况，及有无中毒后“反跳”、中间型综合症等。

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