口腔颌面部神经疾病口腔颌面外学31课件讲解.pptx

口腔颌面部神经疾病《口腔颌面外学》口腔医学系刘瑞红

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内，一种原因不明的、反复突然发作的阵发性、电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。以中老年人多见。多数为单侧。++定义

三叉神经痛++三叉神经分支三叉神经支配范围示意图

三叉神经痛++诊断病史、症状、体征诊断性封闭---判断疼痛分支

三叉神经痛1.牙源性疾病牙髓炎：自发性、阵发性疼痛，夜间加剧，病灶牙牙髓结石：X线检查2.舌咽神经痛疼痛部位位于：舌根、扁桃体、软腭三叉神经痛引起的舌痛部位为舌尖和舌体。++鉴别诊断

三叉神经痛3.非典型面痛疼痛性质、部位、范围均无规律，无扳机点4.鼻窦炎X线检查有助于鉴别5.颞下颌关节疾病6.肿瘤颅内肿瘤压缩或鼻咽癌、上颌窦癌颅内蔓延累及三叉神经所致，继发性三叉神经痛，早期间歇性，晚期持续性++鉴别诊断

三叉神经痛保守治疗手术治疗++治疗原则

三叉神经痛药物治疗针灸治疗局部注射治疗射频温控热凝治疗手术治疗----颌骨病变骨腔切除术、周围神经撕脱术++治疗方法

三叉神经痛药物治疗1.卡马西平（酰胺咪嗪）首选药物，70%以上有效，100mg,3次/每日副作用、用药注意事项2.苯妥英钠（大仑丁）多数病人有效，也较常用，100mg,3次/每日副作用：头晕、走路不稳，共济失调，牙龈增生等++治疗方法

三叉神经痛封闭治疗1.用1--2%利多卡因行神经干封闭1次/隔日，1--2次/周，加维生素B12、B1可提高疗效2.用95%无水乙醇一次用量0.5ml,破坏神经组织++治疗方法

三叉神经痛射频温控热凝治疗操作步骤：卵圆孔穿刺、方波刺激、温控热凝并发症：失明、颅内出血、感染，脑神经损伤注意事项：温度75℃，持续时间3-5分钟，术后抗生素、激素++治疗方法

三叉神经痛射频温控热凝治疗++治疗方法

三叉神经痛手术治疗1.颌骨病变骨腔切除术眶下神经撕脱术2.周围神经撕脱术下牙槽神经撕脱术++治疗方法颏神经撕脱术

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