重症急性胰腺炎SAP诊治进展培训课件.pptxVIP

重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

contentsSAPde发病机制四SAPde诊断一严重度评估二病因分析三治疗进展五2重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

SAPde诊断上腹部持续性疼痛,血淀粉酶升高三倍以上CT/MRI显示胰腺肿胀,胰腺包膜水肿,胰周积液,胰腺坏死,胰腺脓肿等改变器官功能衰竭以上≥二项即可诊断SAP3重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

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多因素评分系统APACHE-II评分:≥八分为SAP一一项生理指标年龄基础病重复性好,敏感性和特异性均较高5重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

Ranson评分Ranson评分:≥三分为SAP入院时五项四八小时后六项简便易行,但敏感性,特异性欠佳6重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

Ranson评分入院时:年龄＞五五岁WBC＞一六.零＊一零＾九/LGLU＞一一mmol/LLDH＞三五零U/LAST二五零U/L四八小时后:HCT↓＞一零%BUN↑＞一一一mmol/LCa二+二mmol/LPO二六零mmHgBD四mmol/L体液丢失＞六零零ml7重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

BISAP评分二零零五年美国哈佛大学两位教授提出:8重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

BISAP:指标血尿素氮(Bloodureanitrogen)二五mg/dL精神神经状态异常(Impairedmentalstatus)系统性炎症反应综合征(SIRS)年龄(Age)六零岁胸腔积液(Pleuraleffusion)WuBU,etal.Gut.二零零八;五七:一六九八-一七零三≥三为SAP9重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

系统性炎症反应综合征(SIRS)体温＞三八℃或＜三六℃心率:大于各年龄组正常均值加二个标准差(心率＞九零次/分)呼吸:大于各年龄组正常均值加二个标准差(＞二零次/分),或过度通气,PaCO二＜三二mmHgWBC＞一二×一零九或＜四×一零九或杆状＞一零%10重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

BISAPscore:riskformortality零point:mortalityrate=零.一%一point:mortalityrate=零.四%二points:mortalityrate=一.六%三points:mortalityrate=三.六%四points:mortalityrate=七.四%五points:mortalityrate=九.五%WuBU,etal.Gut.二零零八;五七:一六九八-一七零三11重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

BISAP评分死亡率12重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

其他指标CRP:发病后四八小时≥一五零mg/L为SAP胸腔积液:有胸腔积液为SAP年龄:高龄患者有重症倾向体重指数:BMI＞三零有重症倾向13重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

BalthazarCT分级指数D级以上为SAPA级胰腺正常B级胰腺肿大C级胰腺肿大,胰包膜炎症、水肿D级胰周积液E级胰周两处以上积液14重症急性胰腺炎(SAP)诊治进展

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