口腔颌面外科病史记录29课件讲解.pptx

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口腔颌面外科病史记录预留水印位置

CONTENT01门诊病史预留水印位置初诊记录复诊记录

门诊病史初诊记录主诉病史检查实验室检查初步诊断处理和建议医师签名预留水印位置（图片来源于网络）

初诊记录主诉促使患者就诊并要求解决的主要问题三要素：患病的部位、主要症状、发病时间预留水印位置病史发病时间、发病情况和相关因素病情演变过程，治疗经过、方法及疗效目前的主要症状及相关鉴别诊断症状表现全身健康情况与现病史有关的既往史、家族史、生活史等

初诊记录主诉促使患者就诊并要求解决的主要问题三要素：患病的部位、主要症状、发病时间预留水印位置病史发病时间、发病情况和相关因素病情演变过程，治疗经过、方法及疗效目前的主要症状及相关鉴别诊断症状表现全身健康情况与现病史有关的既往史、家族史、生活史等问诊

初诊记录检查牙列情况牙体组织疾病牙周疾病黏膜疾病口内经过治疗的情况预留水印位置实验室检查（图片来源于网络）

初诊记录初步诊断综合分析得出诊断与主诉相对应多项诊断，主次排列，逐一记录有疑问的诊断，后用“？”预留水印位置处理和建议（图片来源于网络）医师签名

复诊记录目前的主诉、症状与上次治疗后病情的变化，治疗效果或反应记录本次检查的结果，并与上次进行比较有记录上次的化验结果，X线片或其他辅助检查等本次的处理措施及建议医师签名预留水印位置

小结：门诊病史初诊记录主诉病史检查实验室检查初步诊断处理和建议医师签名预留水印位置复诊记录目前的主诉、症状与上次治疗后病情的变化，治疗效果或反应记录本次检查的结果，并与上次进行比较有记录上次的化验结果，X线片或其他辅助检查等本次的处理措施及建议医师签名

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