《骨折内固定术》课件.pptVIP

*******************骨折内固定术骨折内固定术是一种外科手术，用于修复骨折的骨骼。通过使用金属钉、板或螺丝等材料，将骨折的骨骼固定在一起，促进骨骼愈合。课程目标骨折内固定术的知识理解骨折内固定术的原理、操作步骤和注意事项。掌握骨折内固定术的各种技术和方法。临床应用能力能独立完成骨折内固定术的术前评估、术中操作和术后管理。能根据不同骨折类型选择合适的内固定技术。骨折概述骨折是指骨骼完整性断裂，是常见的骨骼损伤，可发生在任何年龄段，任何部位的骨骼。骨折可由多种原因引起，包括外伤、疾病、过度劳损等。骨折的症状和表现取决于骨折的部位、程度和类型。骨折诊断需要通过影像学检查，如X光片、CT等，并结合患者的症状和体征进行综合判断。骨折分类儿童骨折儿童骨骼生长和发育迅速，骨骼柔韧，易发生骨折。儿童骨折通常愈合速度快，并可能发生特殊类型骨折，例如青枝骨折。成人骨折成人骨骼生长已趋于稳定，骨折通常发生在骨质疏松或外力作用下。成人骨折治疗重点在于稳定骨折，促进骨愈合。老年人骨折老年人骨质密度下降，易发生骨折，尤其是髋部骨折。老年人骨折治疗面临更多挑战，需要综合考虑其身体状况和生活能力。骨折原因直接暴力直接暴力是指外力直接作用于骨骼，导致骨折。例如，跌倒、交通事故等间接暴力间接暴力是指外力作用于骨骼的远端，通过杠杆作用导致骨折。例如，高处坠落、运动损伤等肌肉牵拉肌肉牵拉是指肌肉强烈收缩，导致骨骼发生骨折。例如，剧烈运动、肌肉痉挛等病理性骨折病理性骨折是指由于骨骼本身病变，如骨肿瘤、骨质疏松等，导致骨折骨折症状1疼痛骨折部位疼痛，用力或触碰会加剧疼痛。2肿胀骨折部位会迅速肿胀，并伴有瘀血。3畸形骨折部位可能出现明显畸形，例如肢体缩短、旋转或角度异常。4功能障碍骨折部位功能受限，无法正常活动。骨折诊断X光检查X光片是骨折诊断的金标准，可以清晰显示骨折的部位、程度和类型。体格检查医生会检查患肢的肿胀、疼痛、畸形、活动度和压痛等症状，以初步判断是否骨折。CT检查对于复杂骨折或伴有软组织损伤的骨折，CT检查可以提供更详细的影像信息。MRI检查MRI检查可以帮助评估骨折周围软组织的损伤情况，对于判断骨折愈合情况也有一定帮助。骨折治疗目标恢复骨骼完整性治疗目标是最大程度地恢复骨折部位的解剖结构，确保骨折段的稳定和对位。恢复功能治疗的最终目标是恢复骨折部位的正常功能，包括运动范围、力量和稳定性。减少疼痛和炎症治疗应控制疼痛和炎症，并防止并发症的发生，例如感染、延迟愈合和畸形愈合。促进康复治疗应帮助患者尽快恢复正常生活，包括工作、活动和社交。保守治疗休息减少活动量，避免负重，促进骨折愈合。冰敷术后24-48小时内冰敷，减轻肿胀和疼痛。加压使用弹性绷带或夹板加压，固定骨折部位，减少肿胀。抬高将患肢抬高至高于心脏的位置，促进血液循环，减少肿胀。药物治疗使用止痛药、消炎药等药物，控制疼痛和炎症。手术治疗当保守治疗无法有效改善骨折症状或骨折类型不适合保守治疗时，手术治疗则成为必要选择。1手术治疗解决骨折问题2内固定稳定骨折断端3外固定固定骨折断端内固定技术金属内固定金属内固定是目前最常用的方法，包括钢板、螺钉、钢丝、髓内钉等，可用于各种骨折的固定。生物材料内固定生物材料内固定材料主要用于骨折的生物固定，常见材料包括骨水泥、可吸收螺钉、骨移植材料等。外部固定外部固定是将骨折部位固定在外部框架上，常见应用于复杂骨折、开放性骨折、多处骨折等。金属内固定1稳定骨折金属内固定可以稳定骨折部位，防止骨折移位。2促进愈合固定后的骨折部位可以更好地愈合，恢复正常功能。3恢复功能金属内固定可以恢复骨折部位的支撑和运动功能。4保护组织金属内固定可以保护骨折部位的周围组织，避免二次损伤。内固定材料金属内固定材料金属内固定材料是骨折内固定手术中最常用的材料。它们包括钢板、螺钉、钢丝、髓内钉、接骨板等。生物陶瓷材料生物陶瓷材料在骨科手术中也有应用，如羟基磷灰石、生物玻璃等。这些材料具有良好的生物相容性，可促进骨组织再生。聚合物材料近年来，聚合物材料也开始应用于骨折内固定。它们具有轻便、可生物降解等优点，但强度相对较低。手术时机选择1骨折稳定性骨折稳定，疼痛减轻2患者状况全身情况良好3手术风险评估风险可控，收益大于风险骨折内固定手术时机选择至关重要。需综合考虑骨折稳定性、患者全身状况及手术风险等因素。术前准备评估患者情况患者的整体健康状况既往病史和用药史骨折部位和程度影像学检查X