呼吸系统疾病课件.pptVIP

肺癌(CarcinomaofLung)又稱：支氣管癌(BronchogenicCarcinoma)發病率高，惡性腫瘤之首1912年全世界僅74例，每十年死亡率增加一倍工業發達?不發達 英國利物浦 89.5/10萬

新西蘭 34.5/10萬

尼日利亞 0.8/10萬40歲以上，50-59歲為發病高峰；有年輕化趨勢男:女=4:1呼吸系統疾病肺癌—病因與發病機制吸煙

嚴重吸煙者、被動吸煙者、不吸煙者

支氣管上皮：鱗形化生、不典型增生、原位癌

煙草中致癌劑可誘發動物腫瘤

主要為鱗形細胞癌、小細胞癌

環境和職業性空氣污染

有害廢氣、某些化學物質、某些金屬個體的遺傳特性(易感性)呼吸系統疾病肺癌-類型巨體 中央型(主、葉或段支氣管)

管內型、管壁浸潤型、管外浸潤型周圍型 (小、細支氣管)

近胸膜、孤立腫塊、表面凹陷彌漫性 (細支氣管、肺泡)

彌漫性、肺炎表現或多結節狀呼吸系統疾病肺癌類型—中央型、周圍型呼吸系統疾病肺癌類型—周圍型呼吸系統疾病肺癌-組織學分型支氣管肺癌多數起源於支氣管粘膜上皮上皮細胞的損傷與修復—基底細胞增生—不典型增生鱗上皮(柱狀上皮)—鱗癌(腺癌)組織學分型 鱗狀細胞癌

腺癌

小細胞(未分化)癌

大細胞(未分化)癌呼吸系統疾病肺癌-組織學分型鱗狀細胞癌 男?女，主、葉或段支氣管粘膜

中央型多見，痰塗片和活檢陽性率高

高分化者：角化珠、細胞間橋

生長快，預後相對較好(症狀早、局部轉移)

腺癌 女性多見，小支氣管起源，

中央型或周圍型

轉移較早，血道轉移多見(肝、腦、骨等)

特殊類型：細支氣管肺泡癌、瘢痕癌呼吸系統疾病肺癌-組織學分型小細胞(未分化)癌 細胞小、生長快、轉移早、預後差

多為中央型

燕麥細胞癌(神經內分泌腫瘤屬性)

化療敏感

大細胞(未分化)癌 細胞大、但不具備鱗癌或腺癌特徵

透明細胞癌、梭形細胞癌、巨細胞癌

周邊部生長

早期症狀不明顯，遠處轉移早(50%—腦)

預後差呼吸系統疾病肺癌-組織學分型呼吸系統疾病癌細胞散在排列，無癌巢形成，細胞大，胞質豐富，嗜酸性，核異形明顯，巨核、多核，核膜清楚，染色質較稀疏，空泡狀(大細胞未分化癌)癌細胞排列密集，體積小，似小淋巴細胞，胞質稀少，核質比例大，核深染，形如燕麥(燕麥細胞癌)******************一側肺組織切面。主氣管近支氣管分歧部管壁增厚，粘膜粗糙。灰白色腫瘤組織向肺內浸潤，界限不清。*一側肺組織切面。主氣管近支氣管分歧部管壁增厚，粘膜粗糙。灰白色腫瘤組織向肺內浸潤，界限不清。****肺源性心臟病(CorPulmonale)肺部慢性疾病胸廓運動障礙 肺動脈高壓、右心肥大肺血管病變呼吸系統疾病

肺源性心臟病-病因與發病機制慢支、肺氣腫 (84.1%)肺結核 (5.90%)哮喘 (4.43%)支氣管擴張症 (2.81%)胸廓畸形 (1.73%)矽肺 (1.21%)其他 結節性多動脈炎、原發性肺動脈高壓症

肺細動脈硬化症、多發性肺小動脈栓塞

胸膜廣泛性纖維化呼吸系統疾病肺源性心臟病-病理變化及臨床病理聯繫心臟 巨體 右心室肥大、順時針轉向

肺動脈圓錐膨隆

心肌厚?0.5cm

鏡下 心肌肥厚/萎縮

間質充血、水腫

臨床 右心大、心悸、氣急

右心衰(肝大、頸靜脈怒張、肝頸回流征+

下肢浮腫、端坐呼吸)肺性腦病 鏡下 充血、灶性出血

腦水腫、腦疝形成

臨床 頭痛、煩躁、抽搐、昏迷 呼吸系統疾病呼吸系統腫瘤上呼吸道 鼻咽癌 好發於我國南方下呼吸道 支氣管肺癌 上海地區等呼吸系統惡性腫瘤的發生率有升高趨勢

肺癌：上海地區惡性腫瘤的發生率和死亡率的首位呼吸系統疾病鼻咽癌(NasopharyngealCarcinoma)病因與發病尚不明流行病研究： EB病毒感染

中國人群的遺傳易感性EB病毒基因組幾乎可以在所有鼻咽癌患者中被檢出呼吸系統疾病鼻咽癌-病理變化及臨床病理聯繫部位 鼻咽頂部?外側壁?咽隱窩發生 單發/多發巨體 結節型 最多見

菜花型

潰瘍型

粘膜下型 向內、向深部生長，

易引起早期淋巴結轉移組織學 鱗形細胞癌

腺癌(高/低分化)

泡狀核細胞癌

未分化細胞癌

呼吸系統疾病鼻咽癌-浸潤與轉移