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世界结核病日

March二四WorldTBDay世界结核病日Introduction2世界结核病日

结核病结核病发病率回升de原因:HIVde流行耐药结核菌株de产生.流动人口de增多.对结核病人de管理不善,防治不力.贫穷、人口增多.3世界结核病日

结核病病因抗酸性,分支杆菌属,G+,需氧菌.生长缓慢,培养需四-六周.分型:人型、牛型.人型是主要.4世界结核病日

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Transmission结核de主要传播途径为呼吸道,小儿吸入带结核菌de飞沫或尘埃后即可引起感染,经消化道、皮肤和胎盘少见.常见de传播源为家庭成员、密切接触de亲属、保姆、邻居,尤其是哺乳期母亲患开放型肺结核.6世界结核病日

结核病发病机制细菌数量、毒力、机体免疫细胞介导de免疫反应巨噬细胞吞噬结核杆菌→抗原传递给辅助T细胞及巨噬细胞→IL一二→CD+四→TH一--IF-γ→促进单核细胞聚集、激活、增殖和分化→产生杀菌素和消化酶→消灭结核菌IF-增强CD+八、NK细胞活性吞噬结核菌也可导致组织破坏迟发型变态反应超常免疫反应由T细胞介导,巨噬细胞为效应细胞,引起细胞坏死,干酪样改变.感染结核菌后当即发病为原发病（五%）,以后机体抵抗力低时发病为继发性（五%）7世界结核病日

ImmunityResponseAllergy同一细胞免疫免疫过程中de两种不同表现Pathogenesis8世界结核病日

结核性肉芽肿结核特征性病变:中央为干酪样坏死,周围为增生de上皮样细胞,其内散在Langerhans巨细胞.9世界结核病日

结核病de诊断目标发现病灶.确定病灶de性质、范围.是否排菌.10世界结核病日

结核病de诊断一病史结核中毒症状结核接触史卡介苗接种史发病前有无急性传染病史,如麻疹,水逗、百日咳等.既往有无结核过敏表现结节性红斑、疱疹性结膜炎.11世界结核病日

结核中毒症状mildfever/低热nightsweat/盗汗fatigue/乏力poorappetite/食欲减退weightloss/消瘦DiagnosisCaseHistory12世界结核病日

结核接触史尤其是与活动性开放性肺结核病人de密切接触.DiagnosisCaseHistory13世界结核病日

卡介苗接种史DiagnosisCaseHistory卡介苗接种史检查有无卡痕14世界结核病日

结核病de诊断二:结核菌素试验方法试剂:一/二零零零PPD剂量:零.一ML（OT五U）（或一U）.部位:左前臂掌侧面中下一/三交界限处注入皮内形成六-一零mm皮丘.四八~七二小时观测结果.15世界结核病日

结核病de诊断结果观察五mm(-)≧五mm(+)一零-一九mm(++)≧二零mm强阳性反(+++)硬结、水疱和局部坏死为强阳性反应(++++).16世界结核病日

结核病de诊断临床意义阳性反应接种卡介苗后年长儿呈一般阳性反应提示曾感染过结核.婴幼儿未接种卡介苗表示有新de结核病灶,年龄愈小活动de可能性愈大.强阳性反应提示体内有活动性结核.由（-）转（+）、或由原来一零mm转为一零mm且增幅六mm.17世界结核病日

结核病de诊断阴性反应临床意义未感染过结核结核变态反应前期（初次感染四~八周）假阴性反应,免疫功能下降或受抑制.技术原因,PPD失效18世界结核病日

结核病de诊断三:实验室检查（一）结核菌检查样本来源:痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液方法:厚涂片、荧光染色法、BACTEC系统:培养二周,测定分枝杆菌de代谢产物,区别TB与非典型分枝杆菌.L结核菌:变异型结核菌,在形态、结构、抗酸染色和一般结核菌不同.易通过胎盘,治疗效果差.20世界结核病日

结核病de诊断（二）免疫学诊断及分子生物学诊断酶联免疫吸附试验（ELISA）酶联免疫电泳技术（ELIEP）DNA探针聚合酶链式反应（PCR）线条DNA探针杂交试验血沉.21世界结核病日

结核病de诊断四:X线检查可确定病灶部位、病变de大小、类型、活动情况.可作为治疗效果de随访观察.CT可更清楚显示病灶及范围及扩散情况,可显示二周内粟粒性肺结核,四mm大小肺门淋巴结.五:纤维支气管镜检查:主要是对支气管内膜结核和支气管淋巴结结核de诊断.六:外周淋巴结穿刺涂片或淋巴结活检检查.从病理上进行诊断.22世界结核病日

原发综合征:哑铃状双极影23世界结核病日

结核病治疗一般治疗营养、休息.避免传染病接触.原发型门诊治疗,定期随诊.注意要填报疫情.24世界结核病日

结核病治疗治疗