口腔修复学固定局部义齿的设计一21课件讲解.pptx

固定局部义齿的设计（一）《口腔修复学》口腔医学系张倩雯

学习目标掌握熟悉基牙的选择固定局部义齿设计的基本原则

（一）恢复形态和功能的原则要恢复缺失牙的形态、咀嚼及发音等功能，恢复牙牙合系统功能的完整性。前牙：美观和发音功能很重要，从固位体的设计，到桥体的设计，以及修复材料的选择等方面进行考虑。后牙：咀嚼功能是最为重要的，设计的固定桥要考虑能提供足够的咀嚼功能。一、固定局部义齿设计的基本原则

（二）保护基牙及口腔组织健康的原则基牙是固定桥的基础，基牙的健康是固定桥存在及行使功能的重要前提。保护桥基牙应从基牙的牙体、牙髓和牙周组织三方面来考虑：少磨除牙体组织；减少继发龋的发生；保持正常的牙髓活力；生物力学的原则进行设计；修复体的外形应该有利于自洁；良好生物安全性的材料。一、固定局部义齿设计的基本原则

（三）维护患者身心健康的原则口腔咀嚼系统的健康对维护全身健康十分重要，口腔修复的重要目的之一是修复缺损，重建口腔咀嚼系统的完整功能。美观、舒适的固定义齿可以使患者心情愉悦，信心倍增，生活质量提升。（四）严格把控适应证把控好固定桥修复的适应证，是关系到修复是否成功的首要前提。防止各种目的下的固定修复滥用和不良的固定修复。一、固定局部义齿设计的基本原则

固定局部义齿的设计基牙的选择连接体的设计固位体的设计桥体的设计

二、基牙的选择基牙的固位作用基牙的支持作用牙根牙周牙冠基牙数目

基牙是固定局部义齿修复的基础，基牙能够支持固定局部义齿，牙周组织必须有足够的支持负重能力；基牙预备体应满足固位体的固位形要求，牙冠部或根部能够提供良好的固位形；各基牙间能取得共同就位道。在临床上基牙的选择与基牙数目的确定十分重要。二、基牙的选择

（一）基牙的设计要求1.桥基牙的支持作用牙根：多根牙＞单根牙；根分叉度大＞根分叉度小；牙根横截面呈椭圆、扁圆或哑铃形＞锥形牙。冠根比：临床牙冠与牙根比例以1∶2或2∶3较为理想。最小1∶1。牙周膜面积：牙周膜的面积越大其支持力越大。牙槽骨：健康的牙槽骨骨质致密、骨小梁排列整齐、牙槽骨无吸收。二、基牙的选择

（一）基牙的设计要求2.基牙的固位作用基牙临床牙冠必须有足够的牙体组织、适宜的形态和良好的牙体结构。有龋患的牙：治疗。有磨耗或形态异常的牙：设计固位力较强的固位体。有牙髓病变的患牙：完善的牙髓治疗或根管治疗。有部分或大面积缺损的基牙：设置固位钉或根桩。二、基牙的选择

（一）基牙的设计要求3.基牙的共同就位道牙排列位置正常，顺着各桥基牙的长轴方向做牙体预备。有轻度倾斜移位的牙，可适当消除倒凹，或稍微改变就位道方向。对于倾斜移位的牙，先经正畸治疗改正牙位后，再选作桥基牙；或者选择适当的固位体设计。缺失牙情况复杂时，先取研究模型，在导线观测仪上设计就位道。二、基牙的选择基牙的共同就位道

（二）基牙数目的确定以牙周膜面积决定基牙的数量：基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。以牙合力的比值决定基牙的数量：基牙牙合力比值总和的两倍，应等于或大于固定桥各基牙与缺失牙牙合力比值的总和。二、基牙的选择

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