健康史评估方法授课李望健康评估11课件讲解.pptx

健康史评估方法授课老师：李望健康评估

问诊的方法与技巧01问诊的注意事项02

案例患者，女性，68岁。咳嗽、发热2天，胸痛1天。门诊以“肺炎”收入院。问题：1.问诊过程中需要注意的技巧和方法。

问诊的方法与技巧PART01

一、问诊的方法与技巧（一）一般由主诉开始开放性问题：自由发挥（什么/为什么……）逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；选用恰当的问诊方法。

一、问诊的方法与技巧（一）一般由主诉开始以咳嗽为例：您哪儿不舒服？咳嗽多长时间？有无咳痰？是什么性质的痰？痰是什么颜色？咳嗽时有没有其他不适？

一、问诊的方法与技巧（一）一般由主诉开始优点是易于回答，可获得有关症状的发生、发展、演变及评估对象对其的反应，同时可了解评估对象对疾病的态度等有关其他方面有价值的信息。缺点是评估对象的回答可能与评估目的无关，占用时间长。

一、问诊的方法与技巧（一）一般由主诉开始闭合性问题：简单作答（是/否）以腹痛为例：您腹痛多久了？您曾经也有过这样的腹痛吗？您的腹痛是钝痛、锐痛还是烧灼痛？

一、问诊的方法与技巧（一）一般由主诉开始①能更有效地控制问题与回答；②回答不需太多的主观努力；③询问时间较少；④记录较容易。

一、问诊的方法与技巧（二）避免诱导性提问与专业术语提问您的粪便是黑色吗？您每天下午发热，是吗？您的粪便是什么颜色？您一般在什么时候发热？正确的问诊交谈的展开阶段

一、问诊的方法与技巧（三）核实有关健康史资料01澄清：做进一步解释，说明02复述：以不同的表达方式重复03反问：以询问的口气重复04质疑：前后矛盾的内容交谈的展开阶段

问诊的注意事项PART02

二、问诊的注意事项选择良好的问诊环境从礼节性交谈开始选择适宜的人际沟通方式不同文化背景、不同年龄病人，健康状况：危重患者，扼要问诊后立即抢救。注意非语言沟通面部表情、身体姿势、目光接触、触摸、沉默等。

案例患者，女性，68岁。咳嗽、发热2天，胸痛1天。门诊以“肺炎”收入院。问题：1.问诊过程中需要注意的技巧和方法。

SUMMARY小结01问诊技巧和方法02问诊的注意事项

THINKING思考请说出护士在健康史采集时的交谈技巧与注意事项有哪些？