口腔正畸学肌激动器18课件讲解.pptx

肌激动器《口腔正畸学》口腔医学系王澜

肌激动器1908年Andresen设计发明，又称Andresen矫治器.早期的肌激动器结构比较简单，经长期应用改良和完善，得到了发展.

肌激动器

一、作用原理

肌激动器的矫治力来源于咀嚼肌、口周肌，其在口内的松散固位也主要依靠咀嚼肌。以安氏Ⅱ类错（牙合）畸形为例，由于肌激动器的作用，下颌被引导到向前向下，在新的位置上，咀嚼肌群的平衡被打破后，上下颌骨受到相互的作用力，产生如下的颌骨生长效应。1.刺激下颌骨矢状向生长；2.刺激下颌骨垂直向生长；3.抑制上颌骨矢状向生长.

肌激动器

二、适应证1.主要用于矫正青春发育高峰期安氏I类1分类错（牙合）畸形；2.用于矫治早期安氏Ⅲ类错（牙合）、安氏Ⅱ类2分类错（牙合）和开（牙合）畸形。

肌激动器三、基本结构该矫治器结构简单，主要是由一整块树脂基托组成，其次是0.9～1.0mm不锈钢丝形成的诱导丝，无特定的固位装置，也没有产生机械力的加力装置。

肌激动器

肌激动器四、结构1.基托:①基托的上颌部分覆盖整个腭盖或用1.0～1.2mm的不锈钢丝弯成U形腭杆代替上颌部分基托，远中达最后一颗磨牙；②下颌部分向下延伸至口底，后缘必须达到下颌最后磨牙舌面的远中

肌激动器③上下基托相连，在下前牙切缘形成塑胶帽，若塑胶帽仅盖住下切牙切缘，则在阻碍下切牙垂直萌出的同时不影响切牙的唇向移动，若不需要下前牙唇向移动，塑胶帽可覆盖下切牙及尖牙切缘1/3；④后牙区相应的基托有牙萌出的导面，通过调磨塑胶导面，可以控制，引导后牙向正常的方向移动.

肌激动器

肌激动器

2.诱导丝按错（牙合）畸形的种类不同大致分为三类:①上颌诱导丝，一般安氏Ⅱ类1分类上颌前突患者，诱导丝放在上颌，与活动矫治器的双曲唇弓相同，位于上颌前牙唇面，从上颌尖牙远中越过（牙合）面，并且不能影响上下牙齿的（牙合）向萌出，也可弯制成曲向远中的水平曲唇弓，该唇弓可将肌肉的矫治力传导至上前牙，如果上前牙腭侧牙槽部分的基托被缓冲，上前牙在唇弓的作用下将向腭侧倾斜移动.

肌激动器

②下颌诱导丝，结构和上颌双曲唇弓相同，在安氏Ⅲ类错（牙合）下颌前突时选用.但严重的I类1分类患者，因为覆盖过大，唇肌、颏肌紧张，除使用上颌诱导丝外还应增加离开下前牙唇面2mm的下颌诱导丝或下颌唇挡，以消除下唇对下前牙的异常肌张力.③颌间诱导丝，主要用于矫治安氏Ⅲ类错（牙合），从上颌尖牙与侧切牙之间弯向下颌，位于下前牙唇面.如上唇张力过大，可增加离开上前牙唇面2mm的上颌诱导丝或上颌唇挡.

肌激动器诱导丝安氏Ⅱ类的上颌诱导丝安氏Ⅲ类的颌间诱导丝

肌激动器五、制作1.印模和模型2.咬合重建3.诱导丝的弯制4.基托的制作5.基托诱导面的形式和作用

肌激动器

六、临床应用1.矫治器试戴1周后，绝大多数患者能够适应并将矫治器保持在口内正确位置，少数患者入睡后矫治器会不自觉脱出口腔，应检查垂直打开的距离是否不足，或是下颌前移的距离过大

肌激动器

2.矫治器戴人后1～2周复诊，检查口腔软硬组织及颞下颌关节区有无不适或压痛.患者适应后，可按前述方法形成正确的诱导面，每4～6周复诊一次，复诊时注意以下三点:①检查诱导面与牙齿接触部分是否形成光亮区，对矫治不利的光亮区应当调磨，如果缺少光亮区，说明牙导面未起作用，应在不改变下颌位置的条件下考虑重衬；②检查后牙导面是否影响乳-恒牙的替换和第二磨牙的萌出；③缓冲上切牙腭侧基托，调整唇弓与上前牙唇面接触，利于上切牙腭向移动.

肌激动器3.肌激动器由于体积较大，戴人后影响发音和咀嚼，一般在夜间及休息时戴用，每天确保戴用至少14小时，戴用时间越长，疗效越佳.安氏Ⅲ类1分类错（牙合）一般在戴用10～12个月后，后牙可达到中性（牙合）关系，前牙覆（牙合）覆盖关系正常.

肌激动器七、肌激动器与口外弓的联合应用肌激动器对安氏I类低角病例的面型改善非常有利，但对安氏Ⅱ类高角病例却十分不利，这是由于:①在垂直方向控制上，肌激动器鼓励下后牙的萌出以矫正前牙深覆（牙合），由于下后牙的萌出造成（牙合）平面和下颌平面的顺时针旋转、面高增加.

肌激动器②在矢状向控制上，肌激动器虽可明显地促进下颌向前生长，但对上颌向前发育的抑制作用较弱.因此，对安氏Ⅲ类高角或合并上颌前突病例的矫治，常需将口外弓与肌激动器联合起来使用.通过口外牵引能够有效抑制上颌骨的向前生长发育，并且可以通过改变牵引力