河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院妇瘤科陈红敏课件.pptVIP

*******************浸润性乳腺癌的诊断与治疗浸润性乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。早期诊断和治疗对患者预后至关重要。乳腺癌的临床表现及检查乳房肿块乳房肿块是最常见的症状。肿块通常无痛，质地坚硬，边界不清，活动度差。乳头溢液乳头溢液通常是无色或淡黄色，有时可伴有血性溢液。乳房皮肤改变乳房皮肤可出现红肿、凹陷、橘皮样改变、乳头回缩等。乳腺叠加征与乳腺增生乳腺叠加征是乳腺影像学检查中常见的现象，指的是两侧乳腺组织重叠，导致影像显示不清。乳腺增生是乳腺组织的良性增生，表现为乳腺组织增厚，结节状改变等。两者在影像学表现上存在相似之处，容易混淆。乳腺叠加征可以通过调整体位或更换检查方法来消除，而乳腺增生则需要进一步的检查，如细针吸取活检等，才能确诊。乳腺钙化灶的诊断乳腺钙化灶是乳腺X光片上常见的影像学表现，可以是良性或恶性病变的征象。诊断乳腺钙化灶的良恶性需要综合考虑多种因素。1位置钙化灶的位置、形态、大小、密度等特征。2形态良性钙化灶通常形态规则，而恶性钙化灶则形态不规则。3密度良性钙化灶通常密度较低，而恶性钙化灶则密度较高。4数量钙化灶的数量越多，恶性的可能性越大。乳腺影像学检查的作用早期诊断乳腺影像学检查可以发现肉眼无法察觉的微小病变，有助于早期诊断乳腺癌。病变定位超声检查可以清晰地显示乳腺组织结构，帮助确定病变的位置、大小和性质。评估病变范围磁共振成像可以更准确地评估病变的范围和性质，并帮助制定治疗方案。辅助诊断影像学检查可以为活检提供准确的病变定位，提高活检的成功率和诊断的准确性。细针吸取活检的指征11.乳腺肿块触诊发现乳腺肿块，性质不明确，需进一步明确诊断。22.乳腺影像学异常乳腺钼靶或超声检查发现异常，怀疑恶性肿瘤，需进一步明确诊断。33.乳头溢液乳头溢液，尤其是有血性溢液者，需进一步明确诊断。44.家族史有乳腺癌家族史者，即使没有明显临床症状，也建议进行细针吸取活检。乳腺腺病的临床特点常见症状乳腺腺病主要表现为乳房疼痛、肿块和乳头溢液等症状，也可能出现乳房胀痛、乳房触痛、乳房肿胀等。病理变化乳腺腺病的病理变化主要表现为乳腺小叶和导管的增生，以及腺体结构的改变。影响因素乳腺腺病的发生与内分泌激素水平、遗传因素、生活方式等多种因素有关。诊断方法乳腺腺病的诊断主要依靠乳腺影像学检查，如乳腺钼靶检查、乳腺超声检查等。乳腺纤维腺瘤的诊断临床表现乳腺纤维腺瘤通常无痛，可触及边界清楚的肿块，质地较硬，活动度好。肿块大小不一，可随月经周期略有变化。影像学检查超声检查是乳腺纤维腺瘤的主要诊断方法，可清晰显示肿块的形态、大小、边界、内部结构等。病理检查必要时可行细针穿刺活检，取病理组织进行镜下观察，确诊为乳腺纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤的手术治疗1手术适应症对于直径大于3厘米的乳腺纤维腺瘤，或者生长迅速、有明显疼痛或影响正常生活2手术方式通常采用局部麻醉，通过小切口将肿瘤完整切除，并送病理检查3术后恢复术后需要定期复查，防止复发，一般情况下，恢复良好，预后良好乳腺纤维腺瘤的预后乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，预后良好。绝大多数患者术后可获得长期治愈，无需担心复发。部分患者可能存在术后复发的情况，这与肿瘤的大小、位置和患者的年龄等因素有关。患者术后应定期复查，并保持健康的生活方式，以降低复发风险。乳腺上皮样增生的分类非典型增生非典型增生是乳腺上皮细胞发生的一种异常变化，分为轻度和重度两种。轻度非典型增生通常预后良好，而重度非典型增生则可能发展为乳腺癌。乳腺导管原位癌乳腺导管原位癌是指乳腺导管内的细胞发生癌变，但尚未侵犯到周围组织。此类癌变通常进展缓慢，但也有可能发展为浸润性乳腺癌。乳腺上皮样增生的临床表现乳房肿块大多数乳腺上皮样增生患者会出现乳房肿块，通常为无痛性，质地偏硬，边界不清。乳头溢液部分患者可能出现乳头溢液，通常为无色或淡黄色，少量。乳房皮肤改变乳房皮肤可能出现轻微的红肿、凹陷或增厚，但通常不明显。乳腺上皮样增生的诊断1临床表现乳房肿块、疼痛、分泌物2影像学检查乳腺钼靶、超声检查3病理学检查细针穿刺活检4鉴别诊断乳腺增生、乳腺癌诊断乳腺上皮样增生需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查结果和病理学检查结果。细针穿刺活检是确诊乳腺上皮样增生的金标准。乳腺导管原位癌的分类非浸润性小叶乳腺癌非浸润性小叶乳腺癌是指肿瘤细胞仅局限于小叶，未突破基底膜进入间质。非浸润性小叶乳腺癌这种类型通常具有良好的预后，但仍需密切关注，并根据患者情况选择合适的治疗方案。非浸润性导管乳腺癌非